|
Применение средних доз атропина (1,8—2,4 мл), вызывавших оглушение, в ряде случаев оказалось более целесообразным, поскольку они были менее токсичными и вместе с тем достаточными для получения устойчивого холинолитического эффекта. Другое преимущество заключалось в возможности проведения на высоте действия атропина массивного психотерапевтического внушения: вызывались состояния высокого эмоционального и волевого подъема, раскрепощенности, безбоязненности, уверенности в себе, формирование положительных социальных установок. Атропин в средних дозах заметно усиливал внушаемость больных, менял в позитивную сторону развитое воображение истерической личности, благоприятствовал окончательному снятию психопатологических явлений. Наилучшие результаты были получены в устранении астено-ипохондрических, обессивно-фобических, тревожно-депрессивных, депрессивных, истерических и истериформных нарушений, выступавших в ярком «аккомпанементе» вазовегетативных проявлении. Проведенное лечение позволило выписать всех больных с клиническим выздоровлением или значительным улучшением. Катамнестическое наблюдение на протяжении 4—7 лет (в среднем по обеим группам 4 года) подтвердило длительную и стойкую социально-трудовую адаптацию больных. Метод атропинового лечения подострых, затяжных истерических и истериформных состояний мягок по воздействию и легко переносится больными. Высокая эффективность, отсутствие побочных явлений и осложнений позволяют считать его адекватным для купирования резистентных, трудно курабельных форм данной патологии. С учетом полученных данных клинико-нефрофизиологического обследования больных предложенный нами способ можно рассматривать как патогенетически обоснованный вариант терапии затяжных истерических и истериформных нарушений. Его применение повышает качество и сокращает сроки реабилитации больных, обеспечивает стойкую и длительную социально-трудовую адаптацию, исключает прогрессирование заболевания. Помимо рассмотренных этиопатогенетических моментов, оказывавших влияние на выбор терапевтической тактики, существенное значение придавалось оценке возрастного фактора в появлении истерических состояний. С учетом этого в детском и подростковом периоде проводились комплексные медико-педагогические мероприятия, которые носили предупредительный и корригирующий характер: устранение дефектов воспитания, формирование трудовых навыков, развитие самообладания и контроля чувств. При достижении лечебного эффекта оказывалось необходимым поддерживающее социотерапевтическое воздействие до полного устранения невротической и патохарактерологической истерической симптоматики. В позднем возрасте на фоне психогений весьма скрытого содержания (переживание биологического увядания, снижение активности, потеря близких, страх одиночества, тяжелого заболевания, смерти) и хронических соматогений требовалось комплексное лечение наряду с применением разнообразных вариантов психотерапии (корригирующей, компенсирующей, разъяснительной, гипносуггестивной, аутогенной) весьма целесообразным оказывалось массивное общеукрепляющее лечение (дробные дозы инсулина, витамины, гормональные препараты, оксигенотерапия, небольшие дозы различных психотропных средств). — 156 —
|