Деперсонализация

Эренвальд выдвигает моменты общности и различия между деперсонализацией и анозогнозией. При обоих состояниях переживание отчуждения сопровождается устрашающим, пугающим аффектом, при обоих случаях наступает отклонение, изменение телесного переживания. Однако характер этого отклонения различен: больном/у с деперсонализацией свое тело или часть его кажется «как чужое», а больному с анозогнозией тело или часть тела «является чужим».

По Крестникову, ощущения тела локализованы в области заднецентральных извилин; эта сфера является анатомо-физиологическим коррелятом комплекса «я». Последний играет важную роль в сознании человека. Нарушения его вызывают психический автоматизм. Потеря сознания «я» (деперсонализация) является равнозначащей потере ощущения тела.

Клейст отмечает большое психопатологическое значение расстройств, исходящих не от мозговой коры, а от промежуточного мозга, который является носителем «телесного я» и «собственно я». Клейст полагает, что явления отчуждения, потеря наглядности восприятий —-представлений сопровождаются тонким снижением «чувства я». Эти феномены возможно являются следствием выпадения или снижения настроения локализирующегося в промежуточном мозге. Отчуждение и переживание воздействия преобладают у больных шизофренией, циклофренией, эпилепсией и истерией.

Паппенгейм описывает два клинических случая на почве артериосклероза с переживаниями отчуждения, которое он сближает с анозогнозией. По автору, при анозогнозии прежде всего поражается критическая инстанция «Я», границы между телом и внешним миром являются часто стертыми, изменения тела больше не воспринимаются. Сознание реальности часто так глубоко расстроено, что эндогенное телесное раздражение проецируется во внешний мир.

Гуревич в своей работе «О структуре и дезинтеграции психосенсорных функций» выдвигает ряд теоретических положений. Расстройства психосенсорных функций, являющиеся результатом нарушения интегрального синтеза сенсорных восприятий, дают богатую психопатологическую симптоматику.

На основании изучения фугально летального принципа в структуре психосенсорных функций Гуревич выдвигает положение, что восприятие является не только центростремительным актом, но и центробежным. «Импульсы идут и петально — от периферических органов чувств в соответствующие центральные аппараты и фугально — от высших психических механизмов к органам чувств».

Эти двойные связи находятся в полном соответствии с данными современной физиологии и патологии, их можно считать доказанными даже анатомически Можно сказать, что ясность, объем и острота восприятий зависят от целости и гармоничного взаимодействия летальных и фугальных импульсов. При этом в чувствительных полях коры имеются не только рецепторные, но и эффекторные архитектонические структуры, которые и служат исходным пунктом для фугальных путей восприятия.