Деперсонализация

Огромный клинический материал дал возможность обнаружить более тонкие проявления этих нарушений, в особенности при агнозии и апраксии; установлены различные формы нарушения процесса узнавания: зрительная, слуховая, тактильная агнозия; агнозия формы, цветов и т. д.

Последующий анализ клинических находок показал, что расстройства узнавания распространяются не только на внешние предметы, но и на восприятия собственного тела. Констатированы состояния, когда больные не узнавали части своего собственного тела (аутотопагнозия Пика); другие не знали о параличе своих конечностей (анозогнозия Бабинского).

Ряд нарушений узнавания своего органического дефекта были описаны Антоном, Редлихом и Бонвичини. Ими изучены ощущения наличия ампутированной конечности (чувство фантома), что представляет собой обратное выражение симптома Антона, когда представление о части тета сохраняется в сознании, несмотря на потерю ее. Пик указывает, что встречаются фантомы не только после ампутации конечности, но также при удалении грудной железы, полового члена и других органов. Учение о схеме тела исходит от Джексона и Пика, которые указывали на пространственность образов тела

В 1912 году Гэлу и Хольмсу при обобщении расстройств общей чувствительности удалось выдвинуть и развить важное положение, что в больших полушариях имеется проекция всего тела, как бы «модель своего тела», или «схема тела». А уже дальнейшая разработка учения о схеме тела принадлежит Шильдеру, Петцлю и его ученикам.

Таким образом, становится ясным, что учение о схеме тела возникло в процессе изучения широкой группы апрактогностических нарушений на почве органического поражения головного мозга. Многочисленные патолого-анатомические находки говорят о том, что лобные, височные и теменные доли полушарий играют исключительную роль в оформлении высших психических функций, выражающих специфически человеческие особенности поведения.

Петцль, Гуревич и др. полагают, что соматогнозия является важнейшим психофизиологическим механизмом сознания собственного тела. По мнению Петцля и Гоффа, психический акт сознания своего тела и личности есть церебрально-энергетический процесс, исходящий из совместной деятельности интерпариетальной зоны коры и нижних частей зрительного бугра. Они проделали следующий эксперимент: охлаждая дефекты черепа над интерпариетальной бороздой, одновременно вливали внутривенно атофанил, который понижает функции зрительного бугра; у больных получались различные аутотопагнозии: одному казалось, что у него исчезли ноги, другому — что у него отсутствует рука, третьему, что нет кисти руки.