Деперсонализация

Гуревич допускает возникновение элементов интерпариентального синдрома и при поражениях в различных участках мозга. Интерпариетальная кора является лини, возглавляющим звеном обширной системы, имеющей и другие звенья в иных местах коры, а также в зрительном бугре, вестибулярном аппарате.

Некоторые авторы считают, что эти важнейшие нарушения обусловлены топическим поражением зон, расположенных около центров речи и деятельности рук, представляя собой расстройства специфических человеческих функций (Клейн и др.).

Лермитт набрасывает картину образования схемы тела в детском возрасте, которое происходит интеграцией различных частей. Наша схема тела не является ни наследственной, ни врожденной. Для того, чтобы идентифицировать собственную схему, нужно познать схему тех, которые нас окружают. Дети в возрасте до 5—8 лет приобретают составные части собственного тела; только от 8—11 лет они могут идентифицировать собственную схему тела со схемой тела себе подобных, и к 12 годам картина получает полное завершение. На базе нашей моторной активности мы овладеваем реальностью образа телесного «я», телесной и постуральной схемы.

«Вначале было дело»—повторяет слова Гете Лермитт. По автору, окончательная интеграция схемы тела происходит благодаря развитию экстеро- и проприоцептивных ощущений, кинетической активности и зрительных впечатлений. Выявляется с очевидностью — превалирующая роль зрительных восприятий и представлений в построении схемы тела. Анализ схемы тела объясняет значение тактильных ощущений, аппарата лабиринтного равновесия и данных о положении тела. «Образ тела» не локализуется, так как этот образ, постоянно движущийся, «скользит между пальцами», когда его хотят схватить. Нельзя локализовать схему тела в определенной анатомической структуре; «хотя,— оговаривается Лермитт,—конечно сохранность и развитие нашей постуральной схемы требует сохранности определенных мозговых структур, и поражение болезненным процессом отдельных путей ведет к дезорганизации схемы тела».

Иванов-Смоленский, анализируя данные о гностических расстройствах, приходит к выводу, что в последнее время наблюдается чрезмерная тенденция к узкой локализации этих функций. «Нет сомнения,— говорит он,— что «человеческое» связано не с отдельными извилинами, а с деятельностью мозговой коры в целом».

Несмотря на то, что учение о психическом отчуждении, деперсонализации, возникло самостоятельно, вне связи с проблемой нарушения схемы тела, имеются попытки ряда авторов сблизить эти патологические феномены друг с другом как по патогенезу, так и по их внутренней структуре (Гуревич, Эренвальд, Клейст, Членов, Шмарьян).