Клиническая психиатрия

При истерической реакции, обычно возникающей у лиц холериче­ского и экстривертированного типов, наблюдаются аффективное сужение сознания, ярко окрашенные эмоциональные проявления (плак­сивость, капризность, театральность поведении, эгоцентричность), повы­шенная внушаемость, двигательные нарушения (астазия-абазия истерические параличи и припадки), нарушения речи (заикание, афо­ния, мутизм), выпадения чувствительности кожи и слизистых оболочек (отсутствие конъюнктивальных и глоточных рефлексов), расстройства органов чувств (истерическая слепота и глухота) и вегетативных функции внутренних органов. Для детских истерических реакций ха­рактерны массивность, динамичность и моносимптомность нарушений. При шоковом действии психической травмы в картине истерической реакции отмечаются психомоторное возбуждение, речевая спутанность и аффективное сужение сознания.

К психастенической реакции более склонны лица меланхолическо­го и интравертировьнного типов. Для нее характерны нерешительность, пугливость, навязчивые страхи, опасения и сомнения, беспомощность, плохое самочувствие, бессонница, потеря аппетита.

Острые системные («моносимптомные») невротические реакции сопровождаются функциональными нарушениями преимущественно дея-

390

тельности отдельных органов или (чаще) систем органов и тех функ- ций и навыков, которые сформированы более поздно и онтогенетически более молоды или ослаблены ранее перенесенными заболеваниями (например, наблюдаются срыгивания, рвота, анорексия, энурез, энко-през, мутизм, заикание и.д.р.). Эти реакции чаще возникают у детей младшего возраста пли подростков с явлениями психофизического инфантилизма, с астеническими состояниями, как правило, на фоне острой общеневротической симптоматики.