Клиническая психиатрия

2. Обилие упорных и разнообразных соматовегетативных жалоб,
   не укладывающихся в рамки определенной болезни. Характерны свое­образие жалоб, их полиморфизм, неоправданность, стойкость, дли­тельность, мучительность, топографическая атипичность.
3. Наличие расстройств витальных функций: нарушения сна, мен­струального цикла, аппетита, потенции, похудение.
4. Появление характерных суточных колебаний субдепрессивных
   состояний и соматовегетативных проявлений.

Критерии 2-й группы основаны на учете особенностей течения заболевания. К ним относят: 1) периодичность, волнообразность сома-товегетативных и психических расстройств, спонтанность их возник­новения и исчезновения, аналогичные нарушения, наблюдаемые в прошлом; 2) сезонность (осенне-весенняя) проявления приступов забо­левания; 3) полиморфизм признаков, проявляющийся в чередовании от приступа к приступу аффективных и висцеровегетативных син­дромов.

Дифференциально-диагностические критерии 3-й группы предусмат­ривают два основных момента: отсутствие эффекта от соматической терапии и наличие эффекта от терапии антидепрессантами.

В зависимости от того, какие признаки скрытой депрессии (сома­тические, вегетативные или психические) выступают на первый план в клинической картине заболевания, В. Ф. Десятников (1979) выделяет пять основных вариантов скрытой депрессии: алгическо-сенестопатиче-ский, агрипнический, диэнцефальный, обсессивно-фобический и нарко-манический. При любом из указанных вариантов обязательными явля­ются депрессивные расстройства, составляющие основу заболевания.

Алгическо-сенестопатический вариант встречается почти у 50 % больных скрытой депрессией и протекает в форме абдоминального, кардиалгического, цефалгического и паналгического синдромов. Веду­щим клиническим признаком данного варианта скрытой депрессии является упорная, мучительная, трудно поддающаяся описанию, миг­рирующая боль, не снимающаяся анальгетиками, имеющая сенестопа-тическую окраску и сопровождающаяся разнообразными неприятными ощущениями во внутренних органах.

Характерным признаком агрипнического варианта скрытой депрес­сии считают упорные нарушения сна, проявляющиеся в ранних (ноч­ных или предрассветных) пробуждениях, сокращении длительности сна и отсутствии эффекта от снотворных средств.