|
Однако собственно эпилептическими психозами Г. Б. Абрамович в Р. А. Харитонов (1979) считают также расстройства психической деятельности, которые, с одной стороны, не имеют быстротечного характера пароксизмов, а с другой — будучи психотическими, не относятся к тем стойким изменениям интеллекта и характера, которые типичны для поздних этапов болезни. Эти состояния вызываются именно данным заболеванием, но вместе с тем не являются для него специфичными. Длительность течения психозов значительно превышает длительность пароксизмальных нарушений, а нередко они могут приобретать и хронический характер. Наиболее часто отмечаются галлюцинаторно-параноидные, бредовые психозы, пролонгированные дисфории. Острые эпилептические психозы, возникающие в межпароксизмаль-ный период, проявляются более длительными и сложными, чем при психических эквивалентах судорожных припадков, сумеречными, бре-довыми, аффективными и другими состояниями (Г. Б. Абрамович, Р.А. Харитонов, 1979; А. С. Тиганов, 1983). Они могут возникать вне связи с судорожными припадками, имеют более сложную клиническую 309 картину (включают галлюцинации, бред преследования, ущерба, страх, злобность, приступы возбуждения с агрессивностью), более продолжительны. Встречаются случаи эпилептического ступора (двигательная заторможенность с сумеречно-измененным сознанием, галлюцинациями и бредом), эпилептического делирия (помрачение сознания с яркими зрительными и слуховыми императивными галлюцинациями, бредом, аффектом страха, ужаса, ярости или экстаза с соответствующим поведением), эпилептического онейроида (помрачение сознания с иллюзорными и галлюцинаторными зрительными и слуховыми переживаниями фантастического содержания — нахождения в аду или раю и т.д, с аффектами ужаса или экстаза, заторможенностью или возбуждением) Наблюдаются и острые психозы без помрачения сознания. Острый эпилептический параноид сопровождается чувственным бредом преследования, отравления или отношения, слуховыми и зрительными иллюзиями и галлюцинациями, возбуждением с агрессией или попытками к бегству. Депрессивные эпилептические психозы проявляются депрессивным аффектом с тревогой, ажитацией, витальной тоской, дисфори-ческим оттенком переживаний, с бредовыми идеями самообвинения, отношения и преследования, а маниакальные психозы — эйфорическим или экстатическим настроением с переоценкой своей личности, идеями особой предназначенности. Протрагированные и хронические эпилептические психозы описаны многими исследователями (Г. Б. Абрамович, Р. А. Харитонов, 1979; А. С. Тиганов, 1983; Е. Kraepelin, 1913; О. Binswanger, 1913; О. Bumke, 1924, и др.). Наблюдаются преимущественно бредовые (паранойяльные, галлюцинаторно-параноидные, парафренные) и кататонические формы этих психозов. — 331 —
|