Клиническая психиатрия

112

113

В последующем они могут утратить свое значение, но в начальных стадиях болезни остаются актуальными в патологическом процессе и требуют соответствующего терапевтического воздействия. В таких случаях правильнее говорить об этиопатогенетическом лечении, по­скольку терапевтическое воздействие направлено на этиологический фактор и основные патогенетические механизмы болезни.

К этиопатогенетическим видам лечения можно отнести приме­нение противовоспалительных и жаропонижающих средств (антибио­тиков, сульфаниламидных препаратов) при психических расстройствах, вызываемых инфекцией; дезинтоксикационных средств — при интокси­кациях; гипотензивных — при мозговых осложнениях гипертонической болезни.

Применяемые в последние десятилетия методы лечения больных с психической патологией являются в основном патогенетическими, то есть воздействующими на церебральные механизмы психопатологиче­ской симптоматики, которые могут быть сомато-, церебро- и психоген­ными. К ним относят все известные психиатрические методы лечения, в том числе различные виды пирогенной, судорожной, коматозной, медикаментозной терапии и др. Не следует, однако, переоценивать роль психотропных препаратов и назначать их в ущерб другим сред­ствам, стремиться к «биологизации» терапии, а также к выделению психотерапии в самостоятельный вид или самостоятельный этап лече­ния, к применению стандартных методик лечения, в основном психо­тропными препаратами.

Противовоспалительные и жаропонижающие средства показаны при инфекционных, посттравматических и других поражениях голов­ного мозга. Их назначают не только при симптоматических психи­ческих расстройствах, но и тогда, когда предполагается провоцирую­щая или патопластическая роль различных инфекций в генезе эндо­генных психозов, например при так называемой гипертоксической шизофрении.

3. В. Ермолаева (1974), И. А. Кассирский (1974), С. М. Нава-шии и И. П. Фомина (1974) считают, что при назначении антибиотика необходимо учитывать диагноз и вид инфекции (стрептококковая, ста­филококковая), данные о чувствительности микрофлоры к антибиоти­кам; индивидуальную переносимость препарата (для предупреждения аллергических реакций); соответствующие дозировки, позволяющие быстро достичь оптимальной концентрации антибиотика в крови; спо­соб введения антибиотика в организм и длительность его применения в соответствии с клинической картиной и течением заболевания