Схизофрения

Книга Кречмера вышла в 1921 г.

Какова же судьба концепций Кречмера, каково их влияние на современное психиатрическое мышление?

1. Обширные генеалогические исследования Гофмана, Кана, Гуттера, Ланге безусловно подтверждают, что среди родственников схизофреников люди со своеобразными, атипичными, психопатическими чертами характера встречаются значительно чаще, чем это соответствовало бы данной группе населения вообще. Особенно убедительной в этом отношении Берингер считает работу Ланге.

2. Изучение преморбидной личности схизофреников в работах того же Гофмана, А. Шнейдера, Гуттера и Груле показывает, что своеобразные, атипические, психопатические черты характера до болезни довольно часто встречаются у схизофреников.

В этом отношении особенно подчеркивается работа Груле. Груле строил свое исследование с таким расчетом, чтобы полностью исключить какую бы то ни было предвзятость в поисках патологических черт преморбидной личности. С этой целью он собирал данные относительно преморбидной личности у всех больных, поступивших в клинику за известный период времени, а именно—139 схизофреников, 247 несхизофреников, 110 психопатов и потаторов, 79 паралитиков и органиков без психического расстройства и 31 с маниакально-депрессивным психозом; итого 408 человек. Ко всем этим больным была применена схема, состоящая из 20 характерологических типов (перечисление их мы здесь опускаем). Результаты, к которым пришел Груле, можно коротко резюмировать так: в преморбидной личности схизофреника склонность к замкнутости, к отчуждению заметно выше, чем у других больных. В общем подытоживая характерологические выводы разных авторов как в отношении родственников, так и в отношении преморбидной личности, с несомненностью можно установить, что доминирует момент отчужденности от внешнего мира, аутистической замкнутости.

3. Теперь мы переходим к третьему, самому трудному вопросу — о связи характерологических особенностей и психоза.

Мы видели, что в докречмеровскую эру вопрос этот оставался открытым. Как отнеслась психиатрия к концепциям Кречмера в этой части?

Первым поднял голос против учения о лишь количественных градациях Эвальд. Вполне признавая, что препсихотический характер так или иначе влияет на картину психоза, Эвальд считает, что психоз как процесс не может быть выведен из характера как лишь количественное его усиление, Ту же мысль высказывает и Бумке, когда говорит о том, что «никак нельзя себе представить органическое заболевание, которое, постепенно утончаясь, разбавляясь, в конце концов приводило бы к нормальному темпераменту». И Бострэм и Карл Шнейдер, и ряд других авторов точно так же решительно выступают против концепций Кречмера, отводя препсихотической личности чисто патопластическое значение и отделяя психоз как патологический процесс от характера преморбидной личности.