Тайные пружины человеческой психики

В моей врачебной практике первый случай синдрома Зомби был зарегистрирован четыре года назад.

Пациент Михаил Д. обратился ко мне с жалобами на чувство тревоги, ощущение внутреннего напряжения оттого, что кто-то за ним наблюдает. Характер подоб­ных жалоб сам по себе настораживает, так как доволь­но часто он является признаком начального этапа бре­да. Этот этап определяется как параноидальный. Он еще не является в полном смысле бредом, которому прису­ща стойкая система убеждений, не поддающихся кор­рекции. Но если на этом этапе не проводится терапев­тическая работа, то он быстро перерастает в паранои­дальную фазу — фазу систематизированного бреда, когда на смену смутным и тревожным подозрениям приходит прочная уверенность в том, что за больным следят или каким-то образом на него воздействуют.

Тогда такой человек обнаруживает вокруг себя скрытых или явных «врагов» и в конце концов становится «преследуемым преследователем». В таком состоянии он представляет собой выраженную социальную опасность, так как по своим болезненным мотивам он может пойти на самые крайние меры, вплоть до убийства ни в чем не повинных людей.

Как правило, наличие бреда сопровождается трасформацией личности в сторону ее расщепления, дискоординации. По-гречески расщепление звучит как схизис, и потому подобный процесс получил название шизофрении, или схизофрении (schizo — раскалываю, расщепляю, phren — душа). Шизофрению принято считать эндогенным заболеванием — то есть таким, при котором внешние, видимые причины, вызывающие его, отсутствуют. Эндогенный процесс обусловлен внутренними, неуловимыми сдвигами, в отличие от психогенного, при котором болезненное состояние вызывается психотравмирующим фактором и зачастую при устранении этого фактора прекращается.

Что же касается пациента Д., то нюансы его состояния можно было квалифицировать как начальную стадию шизофрении, учитывая к тому же тот факт, что его переживания возникли внезапно, без каких-либо провоцирующих влияний.

Однако более пристальное диагностическое исследование заставило исключить этот предполагаемый диагноз. Во-первых, отсутствовали признаки личностных изменений по типу дискоординации механизмов душевной деятельности. Во-вторых, обращало на себя внимание то, что пациент с полной критикой относился к своему состоянию. И наконец, в-третьих, используя свободных ассоциаций и углубленного воспоминания мы обнаружили психогенный фактор, которым оказался сослуживец Михаила, его знакомый. Оба они работали в одной фирме, и кому-то из них предстояла длитель­ная заграничная командировка. Но окончательного ре­шения о том, кто из них должен был поехать, еще не было принято. Однажды сослуживец пригласил Михаи­ла на вечеринку, где тот встретился с человеком, пред­ставившимся школьным товарищем хозяина дома. Ве­черинка прошла свободно, весело, раскованно, только иногда Михаил испытывал «странные» ощущения — будто незнакомец слишком пристально к нему присмат­ривался. Впрочем, эти впечатления были столь ми­молетны, что мой будущий подопечный не придал им слишком большого значения, считая их появление след­ствием усталости и перенапряжения, накопившихся на работе. На следующее утро возникновение нехарактер­ной для него тревоги он приписал тому, что вчера не­сколько перебрал. Всю неделю он испытывал легкое тре­вожное состояние, которое скорее проявлялось в виде «смутной внутренней тяжести», нежели в форме откры­тых страхов и опасений. В конце недели его сослужи­вец привел с собой «школьного товарища», и Михаил при встрече с ним почувствовал значительное облегче­ние, словно сразу что-то отпустило. Он вскользь отме­тил это про себя, но не связал со встречей. Так повтори­лось несколько раз. Облегчение наступало только тогда, когда он встречался с этим человеком, но вне общения с ним он продолжал испытывать ощущение нарастающей тревоги. Это тягостное состояние в психиатрии обозна­чается как трема —нарастающее чувство напряженнос­ти, тревоги, таящейся угрозы, страха, подобное переживаниям гладиатора перед выходом на арену.