Психологическое консультирование

7. Поведенческий подход. Первоначальная задача психотерапевта поведенческой ориентации заключалась бы в том, чтобы помочь Сергею перевести некоторые из его общих целей в конкретные и измеряемые. Так, если Сергей говорит: «Я хотел бы лучше относиться к себе», терапевт может спросить: «Что ты имеешь в виду? Ког­да ты чувствуешь себя хорошо? Что ты можешь сделать, чтобы сузить свою цель?» Когда Сергей говорит: «Я хочу избавиться от своего комплекса неполноценности», те­рапевт может задать встречный вопрос: «Какое твоё поведение ведёт к чувству неполноценности?» В случае с Сергеем некоторые конкретные цели могут быть свя­заны с его никотинозависимостью. Его можно попро­сить вести запись событий, ведущих к курению или вы­пивке. Что касается неуверенности Сергея в общении с людьми, ему можно предложить моделирование, роле­вую игру, тренировку поведения, когда терапевт, играя роль партнёра, мог бы предоставить обратную связь о том впечатлении, которое производит Сергей в обще­нии, и они смогли бы закрепить эффективное поведе­ние. Тревожность Сергея, связанную с женщинами, так­же можно было бы проработать методами функциональ­ной тренировки поведения. При этом терапевт мог бы, к примеру, сыграть роль женщины, которой Сергей на-

178

Приложение 2

значает свидание, а Сергей бы практиковал желаемое поведение с проговариванием всех опасений и соответ­ствующим анализом обратной связи. Страх неудачи мож­но было бы прорабатывать с помощью систематической десенсибилизации. Начав с обучения релаксации, мож­но было бы затем составить перечень конкретных стра­хов, связанных с несостоятельностью. Возглавлял бы этот список скорее всего страх импотенции, а в конце его значился бы просто разговор со студенткой-коллегой. Затем можно было бы представить ему вообразить при­ятную сценку и начать процесс десенсибилизации с мень­шего страха, прорабатывая его до ситуаций, вызываю­щих наибольший страх. Далее терапия сфокусировалась бы на модификации поведения, приводящего к чувствам вины и тревоги. Скорее всего анализировалось бы не столько прошлое, сколько нынешнее неверное поведе­ние. Значимость придавалась бы не столько инсайту или переживаниям, сколько обучению совпадающему пове­дению, устранению нереалистичных чувств вины и стра­ха и выработке более адаптивных реакций, чем суще­ствующие, что приведёт к большей степени удовлетво­рённости.

8. Рационально-эмотивный подход. Прежде всего здесь важно минимизировать пораженческие и разруши­тельные установки Сергея, чтобы выработать более реа­листичный взгляд на жизнь. Начать можно было бы с раскрытия Сергею того факта, что он постоянно необду­манно индоктринирует себя иррациональными идеями и что он может научиться бросать вызов источнику этих затруднений. Он должен мыслить более рационально и станет чувствовать себя лучше. Каковы основные шаги? Первый. Следует предложить рассмотреть Сергею мно­гие «должен», «обязан», которые он смело принимает. Психотерапевт занимает позицию конфронтации по от­ношению к Сергею, когда тот строит иррациональные верования типа «Я всегда должен быть сильным и со­вершенным. Я не мужчина, если показываю слабость».