Элементы групповой терапии. Введение в психоаналитическую практику

Оптимальные условия для прекращения терапии возникают в том случае, если пациенты и психоанали­тик сходятся во мнении, что пришло время закончить терапию 10. Согласно Ходу Т. Херну 11, это происходит в тот момент, когда пациент начинает испытывать жела­ние остаться наедине с самим собой, отделиться от психо­аналитика. И если в ситуации индивидуального психо­анализа это сопряжено с определенными трудностями, то в групповой ситуации трудности только возрас­тают. Это объясняется тем, что в групповой терапии при­нимает участие несколько человек, состояние кото­рых бывает различным. Возникает вопрос, следует ли

173

пациентам, добившимся значительных успехов, пре­кращать терапию раньше других участников группы или они должны из чувства солидарности продолжать посещать групповые сеансы? Если предположить, что подобным пациентам следует продолжать терапию, то возникает дополнительный вопрос, не помешают ли они развитию терапевтического процесса, не вызовет ли их присутствие у других участников группы чувство вины за свою медлительность? Данная проблема должна быть решена совместными усилиями всех участников группы с учетом всех особенностей актуальной груп­повой ситуации.

Мой личный опыт убеждает меня в том, что группа может сохраняться в полном составе вплоть до прекра­щения терапии при условии, что желание определенных пациентов покинуть группу не ускользает от всеобщего внимания и подвергается психологической переработке. Нередко подобные тенденции являются защитной реак­цией на сохранившиеся желания зависимости и опеки, а также на боязнь независимости и ответственности. Соответствующая интерпретация поможет пациентам, ощущающим свое превосходство над другими участ­никами группы, сохранить интерес к терапевтическому коллективу.

Согласно Эрнсту А. Тихо12, заключительный этап терапевтического процесса включает в себя две после­довательные стадии, а именно: оздоровление отношений между пациентом (или группой пациентов) и психоана­литиком (или руководителем группы), а также заклю­чительный сеанс. Судя по реакции пациентов на пред­стоящее прекращение терапии, психоаналитик может определить, нормализовались ли отношения между ним и участниками группы. В том случае, если паци­енты продолжают испытывать глубокое разочарование,

174

сопровождаемое обострением прежних симптомов, тера­пию следует продолжать. Если же переживания пациен­тов носят менее драматический характер и участники группы в состоянии обсуждать причины обострения сим­птомов, то психоаналитику пора Прекращать терапию.