Элементы групповой терапии. Введение в психоаналитическую практику

171

личности, как пограничное состояние, характерное для пациентов из группы III, терапевт ставит перед собой совсем скромные задачи, а именно: формирование у пациента отчетливой идентичности на этапе «ролевой диффузии» 4, нормализация межличностных отноше­ний, преодоление характерного состояния расщепления личности на амбивалентные элементы.

На заключительном этапе своего развития тера­певтический процесс начинает приближаться к своей цели. Некоторые пациенты все чаще предлагают пре­кратить терапию, другие пациенты проявляют склон­ность к рекапитуляции группового процесса или вновь обращаются к исчерпавшим себя проблемам. На данном этапе участники группы выносят на обсуждение недос­таточно понятные им интерпретации психоаналитика, чтобы разобраться во всем до конца. Терапевту следует открыто признать все допущенные им ошибки, которые возникли вследствие его невнимательности или небреж­ности, поскольку это приносит пациентам ощутимое облегчение.

Психоаналитик также ощущает облегчение, посколь­ку по мере преодоления невротических переносов паци­енты постепенно начинают воспринимать его как реаль­ное лицо, а не как объект проекции. Иначе говоря, давле­ние переноса ослабевает. Нередко это приводит к полному уничтожению5 переноса и тем самым к осво­бождению 6. Предпосылкой подобного развития является «постепенный отказ терапевта от контрпереноса» 7. Речь идет о том, что психоаналитик должен постепенно отстра­няться от группы и пациентов. Отстранение, которое сопровождается неизбежной болью разлуки, требует от терапевта готовности «остаться наедине с собой, не чувст­вуя себя при этом одиноким» 8. Для психоаналитиков, практикующих групповую терапию, данное качество

172

имеет большее значение, чем для терапевтов, занятых индивидуальным психоанализом, поскольку групповой процесс в течение длительного времени вращается вок­руг личности руководителя, что неизбежно доставляет ему весьма ощутимое нарцистическое удовлетворение. На заключительном этапе развития терапевтического процесса психоаналитику следует отказаться от этого преимущества. В противном случае пациенты будут дол­гое время ощущать связь с психоаналитиком, подобную связи между ребенком и родителями, которые ограничи­вают его самостоятельность. Выполнив это «предвари­тельное условие» 9, психоаналитик получает возмож­ность лучше понять реакцию группы на предстоящее окончание терапии. Как правило, на заключительном этапе терапии у пациентов возникает разочарование, поскольку они полагают, что бессердечный психоана­литик бросает их на произвол судьбы. Нередко в этот момент наблюдается кратковременное обострение сим­птомов. Степень готовности пациентов к прекращению терапии зависит от интенсивности психологической переработки разочарования, вызванного отстранением психоаналитика.