Введение в клиническую психологию. Том 2

	Реальная и первосте­пенная для лечения, реальные взаимоот­ношения
Лечебная модель	Медицинская: врач— пациент. Авторитар­ная. Терапевтический союз.	Образовательная: преподаватель— ученик. Автори­тарная. Учебный союз.	Экзистенциальная: общение двух равных людей Эгалитарная (равноправная). Человеческий союз

341

В нашей стране на становление психотерапии существенное влияние оказала концепция патогенетической психотерапии, сформулированная на основе "психологии отношений" В.Н. Мясищева (1893—1973). Ее дальнейшая разработка в русле личностно ориентированной (рекон­структивной) психотерапии осуществлялась в отделении неврозов и психотерапии Психоневрологического института им. В.М. Бехтерева Карвасарским Б. Д., Исуриной ГЛ., Ташлыковым В .А. и др. Ее становле­ние как самостоятельного направления относится к началу 70-х годов и включает в себя:

1. концепцию личности как систему отношений индивида с окру­
   жающей средой;
2. концепцию невроза как психогенного заболевания, обуслов­
   ленного нарушениями значимых отношений личности;
3. систему индивидуальной и групповой психотерапии, целью
   которой является достижение позитивных личностных сдвигов за
   счет коррекции нарушенной системы отношений (их когнитивного,
   эмоционального и поведенческого компонентов).

Психодинамическое направление в психотерапии

Основано на теории 3. Фрейда о динамическом бессознательном и психологическом конфликте. Человек заболевает неврозом в ре­зультате интрапсихического конфликта между требованиями ин­стинктивной жизни и сопротивлением им. Человек может прийти в конфликт с многочисленными социальными ограничениями и табу-запретами. Главная цель терапии заключается в том, чтобы помочь больному осознать бессознательные конфликты (очаги скрытого напряжения в бессознательном), которые основаны на нереализо­ванных детских желаниях и проявляются как болезненные симпто­мы, а также содействовать развитию более разумных, присущих взрослым моделей поведения.

Классический психоанализ. При психоаналитическом лечении производится поиск очага скрытого напряжения (его вспомина­ние), осторожное его вскрытие (перевод информации в словесную форму — вербализация), переоценка (изменение системы устано­вок) с переживанием проблемы в соответствии с новой значимос­тью и забывание (ликвидация очага напряжения). "Вспоминание" вытесненного в бессознательное, введение скрытой проблемы в зону осознания позволяет выработать алгоритм преодоления воз­никших трудностей.