Методы структурной психосоматики

Близок к описанному еще один феномен. Травматический ком­плекс генерализуется, т. е. любая патологическая склейка со временем «обрастает» множеством контекстов, казалось бы, далеких тематиче­ски и ситуационно от исходного. (Почему это происходит?) Здесь под­ходит такая метафора: компьютерный вирус, внесенный в какую-либо программу, может «заражать» все другие программы, с которыми за­раженная программа взаимодействует. Похожим образом расширяется и зона влияния на структуру человеческого существа с травматической склейкой. Рано или поздно, в зону пересечения попадают жизненно важные для человека карты, например, связанные с получением удо­вольствия, - так возникают так называемые «вторичные выгоды». В жизненном пространстве человека (неважно, относится ли это к его внутреннему миру или к области социальных, культуральных и каких-либо других отношений) происходит нечто, запускающее патологиче­скую стратегию, но карты смешаны - одновременно запускаются и другие стратегии: человек получает удовольствие. Складывается, на первый взгляд, парадоксальная ситуация: плохо, но ... хорошо.

Когда вовлеченных в зону искажения карт слишком много, т. е. когда личность получает слишком много вторичных выгод от собст­венного недуга, это говорит о сущностных дефектах космограммы. Встречаются такие больные, которые отказываются от лечения не по­тому, что достигнуты плохие результаты, а именно потому, что они «слишком» хороши, - налицо патология самоидентификации. Человек предпочитает болеть или даже умереть, но не меняться.

Вторичные выгоды постоянно встречаются в практике структур­ной психосоматики. Разумеется, с ними имеет дело и любой врач, од­нако часто этому аспекту не уделяется достаточного внимания. Здесь важны два момента.

1. Если не учитывать вторичные выгоды, во многих случаях лече­ние просто невозможно - их механизм развивается вглубь структуры, вплоть до уровня самоидентификации, и все терапевтические меро­приятия будут просто отторгаться, либо патологические цепочки пере­строятся, но не исчезнут;

2. Вторичные выгоды носят адаптационный характер. Их наличие свидетельствует о глубинных дефектах структуры (только в таком случае «хорошо» отождествляется с «плохо») либо, что чаще, о «внешних» по отношению к человеческому существу конфликтах -вторичные выгоды оказываются реакцией, способом адаптации в не­нормальных семейных, социальных и т. п. условиях. Ясно, что это - ложный, несущностный способ адаптации, однако, разрушая вторич­ную выгоду, терапевт должен быть готов предложить пациенту что-то взамен, а это невозможно без глубинной структурной работы, а иногда требует и воздействия на окружение больного.