|
Вектор компульсивного влечения на этом этапе в делинквентной группе направлен уже не на совершение краж, поскольку разрядка происходила от деструктивных или гетероагрессивных действий. У небольшой части таких пациентов заместительная или конкурирующая с корыстной активность носила аутоагрессивный характер: они бились головой о стену, наносили самоповреждения. Они объясняли свои действия нарастанием напряжения, «маяты», «бессильной злости», отсутствием разрядки от краж. Совершение аутоагрессивных действий сосуществовало или чередовалось с иной девиантной активностью криминального характера. У лице клептоманией в начале 3-го этапа наблюдалось соответствие критериям эго-дистонического варианта клептомании компульсивного типа. Прогрессирование зависимости в этот период сопровождалось встраиванием в личностные структуры криминального паттерна, становившегося одним из способов личностного реагирования, когда наряду с клептоманическими совершались корыстные кражи или кражи из гнева или мести. У всех лиц из делинквентной группы на этом этапе происходило формирование иных видов зависимого поведения, в основном — гетеро- и аутодеструктивных — синдрома зависимости от ПАВ, вандализма, расстройств сексуального предпочтения (чаще — сексуальный садизм), аддиктивного промискуитета или гомосексуальных поступков. Смена корыстной зависимости на иные формы активности происходила чрезвычайно быстро. В группе клептомании по мере углубления основного психического расстройства криминальное поведение могло как прогрессировать, так и трансформироваться в новые формы зависимости, как правило, от ПАВ, в иные синдромы нарушения влечений 542
(чаще это расстройства сексуального предпочтения, нарушения сексуальной идентичности) или редуцироваться вследствие значительного утяжеления имеющихся психопатологических проблем. На этом этапе становится очевидным, что динамика девиантного поведения в клеп-томанической и делинквентной группах имеет самостоятельный, автономный характер, не зависит от динамики основного расстройства и может даже находиться с ним в реци-прокных отношениях, например в случае редукции клептоманического поведения при прогрессировании процессуальных форм психической патологии. На этапе компульсивного влечения у подэкспертных обеих групп отмечались однотипные личностные изменения: появлялись или нарастали раздражительность, отгороженность и замена прежних интересов тем, что связано с аддиктивной активностью. При сокращении фазы последействия в межделиктном периоде углублялись дистими-ческие, биполярные аффективные колебания, а в делинквентной группе усугублялись дисфорические расстройства. — 650 —
|