|
Для лечения больных гашишной наркоманией нами (Погосов, 2005) предложено сочетание эмоционально-стрессовой и условно-рефлекторной терапии. Перед процедурой больному внушают, что в организме у него якобы будет создано депо «препарата», который при взаимодействии с дымом гашиша вызывает ослабление дыхательной и сердечной деятельности со смертельным исходом. После предварительной премеди-кации подкожным введением 1,0 мл 1%-го раствора атропина сульфата внутривенно вводят 3,0 мл 15%-го раствора ксантинола никотината и 10,0 мл 10%-го раствора хлористого кальция. Возникающую вегетативную реакцию объясняют накоплением «препарата» в организме. Спустя 5-10 минут больному предлагают сделать 2-3 затяжки папиросы, начиненной гашишем. Одновременно незаметно в резинку предварительно установленной капельницы вводят 3,0 мл 2%-го раствора миорелаксина. При появлении нарушений дыхания, выраженного страха смерти больного переводят на искусственную вентиляцию легких продолжительностью 5-10 минут. В этот период медперсонал искусственно создает ажиотаж вокруг больного относительно якобы имеющих место остановки сердца, похолодания конечностей, отсутствия зрачковых рефлексов. После восстановления спонтанного дыхания объясняют перенесенное состояние несовместимостью «препарата» с курением гашиша. Перед выпиской больному внутримышечно вводят 2,0 мл модитена-депо. Ему внушают, что создано депо противонаркотического «препарата» сроком действия от 6 до 24 месяцев. Психотерапия, мнению А. Е. Личко и В. С. Битенского (1991), эффективна в случаях, когда мотивом наркотизации служит стремление к релаксации вследствие личностных проблем. ГЛАВА 14 ЗАВИСИМОСТЬ ОТ ЛЕТУЧИХ РАСТВОРИТЕЛЕЙ В последние десятилетия внимание исследователей привлекает злоупотребление ингалянтами — летучими веществами, вдыхаемыми с целью опьянения. Для их обозначения в специальных литературных источниках применяют различные термины: «летучие растворители» (МКБ-10), «летучие ароматические вещества», «летучие наркотически действующие вещества», «средства бытовой и промышленной химии», «летучие углеводороды», «летучие органические соединения». 14.1. Эпидемиология Первые факты употребления летучих растворителей (ЛР) отмечены в конце XIX в., когда в среде медицинских работников появилась эфиромания (Крафт-Эбинг, 1888). Позже были опубликованы данные об использовании для получения эйфории закиси азота. В 1950-1970 гг. увеличилось число сообщений о злоупотреблении подростков в США, а затем в Англии, Франции, ФРГ, Италии, Австрии и других странах различными летучими веществами. В отечественной литературе работы, посвященные ингаляционным токси-команиям, появились с середины 1970-х гг. В настоящее время это явление достигло широкого размаха и распространилось повсеместно. В докладе, опубликованном в 1996 г. в США, указывается, что ЛР употребляют 20% людей, страдающих зависимостью от психоактивных средств. По числу обращений за медицинской помощью по поводу злоупотребления психоактивными средствами лица с зависимостью от ЛР находятся на четвертом месте. Как отмечает С. Г. Коновалова (1982), ингалянты хотя бы один раз пробовали 9% учащихся 15-16 лет. Наряду с продуктами конопли они становятся первыми психоактивными средствами, которые начинают употреблять подростки. Популярность летучих растворителей обусловлена их низкой стоимостью, многообразием форм выпуска, отсутствием строгого учета, легкостью применения, наступлением быстрого эффекта опьянения, короткой продолжительностью действия, скорым исчезновением признаков употребления. — 431 —
|