|
Переход подростков к систематическому употреблению гашиша зависит от его эй-форизирующего действия. Замечена следующая закономерность: если эйфория доминирует в картине наркотического опьянения, то у подростка очень быстро формируется патологическое влечение к гашишу и отмечается переход к его систематическому употреблению. С другой стороны, формированию наркомании могут способствовать различного рода девиации характера. Для формирования I стадии гашишной наркомании у Неврологические изменения
подростков характерен быстрый переход к систематическому употреблению наркотика — до 3-5 раз в неделю. Наряду с этим отмечается трех-, четырехкратное нарастание толерантности, что приводит к возрастанию дозы от одной-двух затяжек до 3-4 сигарет с анашой за сутки. Наблюдаемые в опьянении при эпизодическом употреблении гашиша вегетативные нарушения при формировании I стадии наркомании сменяются приятными психическими переживаниями в виде теплоты, разливающейся по всему телу, легкости, радости, довольства. Окружающее воспринимается в ярких красках, ускоряется течение мыслей. Опьянение удлиняется до 1-2 часов, по истечении которых эмоциональная лабильность, раздражительность, астеническая симптоматика, пониженный фон настроения, наблюдаемые в постинтоксикациониый период, держатся до 3-4 суток. Часто уже при I стадии при передозировке разовой дозы гашиша, а также при наличии у подростка отдаленных последствий черепно-мозговой травмы, могут возникать острые гашишные психозы. 13.7. Неврологические изменения Литературы, посвященной изменениям нервной системы у лиц, употребляющих гашиш, немного. Результаты исследования, проведенного Г. Я. Лукачером с соавт. (1989), свидетельствуют о том, что при гашишной наркомании неврологические изменения формируются ко второму году употребления наркотического средства. Для I стадии заболевания характерна вегетативно-сосудистая дистония. Реже отмечается гипотала-мический синдром. На II стадии наблюдается синдром рассеянного энцефаломиелита, менее выраженный, чем при других наркоманиях. Он формируется при длительном употреблении гашиша. Неврологическое исследование больных в состоянии гашишной абстиненции выявляет легко выраженный синдром внутричерепной гипертензии, расширение зрачков с вялой реакцией на свет, недостаточность конвергенции, недоведение глазных яблок до крайних положений, горизонтальный нистагм. Мышечный тонус имеет наклонность к повышению по пирамидному типу. Сухожильные и периостальные рефлексы оживлены, с клонусами стоп. Выявляются патологические кистевые и стопные пирамидные симптомы. Брюшные рефлексы отсутствуют. Часто при выполнении координаторных проб наблюдаются атаксия и интенционный тремор. Эти данные свидетельствуют, что для гашишного абстинентного синдрома характерны легко выраженные ликвородинамические нарушения, поражение глазодвигательной иннервации, пирамидной системы и мозжечка. Динамика неврологической симптоматики выглядит следующим образом: на 7-8-й день исчезают симптомы внутричерепной гипертензии, на 15-20 день значительно уменьшаются проявления мозжечковых расстройств. Сохраняются патологические стопные пирамидные симптомы, снижение брюшных рефлексов, интенционный тремор. Таким образом, при гашишной наркомании неврологические изменения отмечаются у всех больных, хотя они менее выражены, чем при других наркоманиях. Несмотря на обратное развитие под влиянием лечения, они носят стойкий характер. — 427 —
|