Хрестоматия по нейропсихологии

Исследования последних лет показали, что нейро-психологический метод, сформировавшийся на основе синдромного анализа локальной мозговой патологии, позволяет также выявить функциональную недостаточ­ность определенных зон мозга при заболеваниях, харак­теризующихся диффузной церебральной патологией, в том числе и при атрофических процессах головного мозга (Ю.Ф.Поляков и др., 1985; Н.К.Корсакова, Л.И.Московичюте, 1988). Среди этих заболеваний осо­бое место по медико-социальной значимости занима­ют деменции альцгеймеровского типа, а именно — сенильная деменция.

Данная работа основана на комплексном нейро-психологическом исследовании, ориентированном на описание структуры и оценку сохранных и нарушен­ных звеньев синдрома нарушения высших психичес­ких функций при разных формах сенильной деменции, а также выделение синдромообразуюших радикалов или факторов.

Задачей исследования было определить соотноше­ние факторов различного уровня в формировании син­дромов нарушения высших психических функций при сенильной деменции.

В основу анализа положено представление об опера­циональных и регуляторных факторах как двух основных составляющих в системной организации психической деятельности, К операциональным факторам относятся компоненты в структуре психических функций, спе­цифические для каждой из них и обеспечиваемые ра­ботой структур II блока мозга по А.РЛурия (1969). Регуляторные факторы представляют собой систему детерминант в целостной регуляции и реализации пси­хической деятельности. К ним относятся произволь­ная регуляция деятельности, программирование деятельности и контроль за ее протеканием, обеспе­чиваемые III блоком мозга, и активационное обеспе­чение деятельности и динамические параметры деятельности, связанные с работой I блока мозга (А.Р.Лурия, 1973)

Обследование проводилось с помощью стандарт­ных нейропсихологических методик, адаптированных нами применительно к данному контингенту больных. При этом применялась 4-х балльная количественная оценка результатов нейропсихологического обследо-

1 Вопросы геронтопсихиатрии. М.: Иэд-во МЗ СССР, 1991.С. 111—115.

вания. Процесс исследования каждой психической функции условно разбивался на 4 этапа: от выполне­ния самых простых проб до сложных, каждый из ко­торых оценивался в 1 балл. Таким образом, полностью сохранное выполнение оценивалось в 0 баллов, недо­ступность выполнения задания в 4 балла, а промежу­точное нарастание дефекта — соответственно в 1, 2 и 3 балла. Отдельно оценивались операциональные и ре-гуляторные факторы.