Хрестоматия по нейропсихологии

Для больных с поражением передних отделов мозга была также характерна резкая асимметрия эффекта опережения, превышающая значения лево-правой асимметрии у здоровых испытуемых.

Сторона асимметрии оказалась связанной с ло­кализацией поражения У больных с односторонним поражением заднелобных отделов мозга наблюдалось уменьшение или даже выпадение эффекта опере­жения в сторону, контралатеральную очагу, особен­но при низких частотах предъявления ритмических стимулов При двустороннем поражении заднелоб­ных отделов мозга сторона асимметрии эффекта опе­режения могла быть различной. Таким образом, резкая односторонняя асимметрия эффекта опереже­ния может служить указанием на поражение соот­ветствующей премоторной области мозга, т.е. быть диагностическим признаком.

Вся сумма фактов, полученных при исследовании саккадических ритмических движений глаз у больных с поражением премоторных областей мозга, свидетель­ствует о нарушениях механизмов управления этими движениями, о преимущественной слабости произ­вольного контроля за саккадическими движениями глаз, т.е. о нарушении сложных программ движений, включая и механизмы экстраполяция, в которых цен­тральную роль играют процессы управления времен­ными параметрами движений.

Система следящих движений глаз у данной ка­тегории больных также характеризовалась рядом па­тологических особенностей, и прежде всего очень низкой верхней границей частот, доступных про­слеживанию. Если у здоровых испытуемых плавные синусоидальные движения глаз сохраняются вплоть до 50—60 пер/мин и только превышение этой час­тоты ведет к появлению скачков, то у больных с поражением премоторных отделов мозга скачкооб­разные движения глаз появляются уже при частоте 40 пер/мин. Однако при более низких частотах движе­ния стимула у большинства больных регистрируются плавные движения, как и у здоровых испытуемых. Плавная форма следящих за медленно движущейся целью движений глаз может нарушаться и тогда по­являются крупные или мелкие скачки. Иногда такая форма движений глаз возникает в начале предъяв­ления движущейся цели. Характерной особенностью больных с указанной локализацией поражения явля­ется возможность компенсировать эти нарушения с помощью инструкций (типа «Следите внимательно», «Рассматривайте пятно» и т.п.). Введение инструк­ций, а особенно постоянное речевое «подкрепление» на время восстанавливают плавную форму следящих движений глаз. Этот факт можно расценивать как проявление слабости произвольного контроля в сис­теме следящих движений глаз невозможности уси­лить этот контроль с помощью инструкций. Можно думать, что и низкая граница частот, доступных для прослеживания, также обусловлена недостатками ме­ханизмов произвольного контроля в системе следя­щих движений глаз.