|
Следующим характерным проявлением дисфункции уровня А являются треморы, а именно обе наиболее типические разновидности треморов, фигурирующих в семиотике нервных болезней. Показателем гиперфункции эффектов уровк^ А является упоминавшийся уже тремор покоя, неотъемлемая черта паркинсонизма — частый, но неторопливый (8—10 Гц, — ритм, любопытным образом совпадающий с а-рит-мом Бергера), ритмичный, монотонный, запечатлевающийся на циклографических снимках в виде идеально правильной синусоиды. Этот тремор может постигать и голову, и дистальные звенья всех конечностей. Во время выполнения произвольных движений он либо скрадывается, стушевывается на их фоне, либо же и в самом деле затихает. Гипофункция рубро-спинального уровня проявляется в виде значительно более интересного феномена интенционного тремора. Во время покоя больного тремор этот, в противоположность предыдущей форме, отсутствует; но достаточно больному начать какое-либо движение или даже только намереваться начать его (intentio — намерение), как тотчас же пораженная конечность впадает в состояние неправильных, суетливых, непослушных колебаний. Чем больше старается пациент затормозить свой тремор, тем сильнее он разгорается. (...) субкортикальные уровни построения уровень синергии и штампов, или таламо- ПАЛЛИДАРНЫЙ УРОВЕНЬ — В Следующий кверху по иерархическому порядку уровень построения есть уровень синергии и штампов, иначе — таламо-паллидарный уровень, обозначаемый нами буквой В. (...) Анатомический субстрат уровня синергии у высших млекопитающих и человека — две пары самых крупных в головном мозгу подкорковых ядер: зрительные бугры (talami optici) в качестве афферен-тационных центров и бледные тела (globi palhdi, pallidum) — в качестве эффекторных. В зрительные бугры сходятся вторые, считая от периферии тела, невроны всей проприоцсптивнои чувствительности и всей экстероцсптивнои тангорсцепторики Сензор-ные пути телереиепторов обоняния, слуха и зрения ни в древнем, ни в новом филогенезе не имели прямого отношения к этому образованию ( ) Характеристическая ведущая афферентация тала-мо-паллидарного уровня есть, как и для предыдущего уровня по преимуществу проприорсцепторика, но уже содержащая совершенно другие компоненты и имеющая иной стиль нежели проприореиепторика уровня А Во-первых судя по характерным для уровня В движениям здесь преобладает новая, суставно-угловая, [еомстрическая проприореиепторика скоростей и положении к которой присоединяется ешс обширный комплекс общей экстсроцептивнои чувствительности как протопатическои (рецепции давления, глубинного осязания) так и эпикритическои (дифференцированные осязатспы-ше рецепции прикосновения, укола, трения, болевая, вибрационная и температурная чувствительность с присущими этим рецепциям точными «местными знаками») Во-вторых, все эти рецепции, как чисто проприоцептивные так и восполняющие их экстероцелтивные осязательные ведут в этом уровне построение зашифровку и коррекцию движения, уже подвергшись предварительно значительной центральной переработке и синтезу, намного более счожному и дифференцированному, чем примитивный синтез рубро-спинального уровня Ощутимых связей с вес-тибупярнои системой у описываемого уровня не имеется — 639 —
|