Хрестоматия по нейропсихологии

Это нарушение собственно окуломоторного ска­нирования проявлялось также при чтении и письме. При чтении посторонние слова попадали в поле зре­ния; в письме больной не мог правильно расположить элементы в пространстве и писать в строчку (рис. 1 ,А).

Однако, если он пытался писать с закрытыми гла­зами, то письмо значительно улучшалось (рис. 1, Б),

Эти результаты показывают, что нарушения мо­торной активности, как ручной, так и окуломо-торной, возникали преимущественно при наличии зрительного контроля. Однако остается неисследо­ванным, являются ли они связанными с постулируе­мыми изменениями в активности зрительной коры, о которых мы уже говорили.

Были предприняты серии опытов с целью опреде­лить, в какой степени дефект симультанного зритель­ного синтеза проявляется в моторных координациях.

Опыт 8: больного просили сначала дотронуться кончиком карандаша до точки, нарисованной на листе бумаги. Это он мог совершенно правильно выполнить. Однако, если экспериментатор дотраги­вался до некоторой точки на бумаге (не делая от­метки) и затем просил больного дотронуться до той же точки, то выполнение задания становилось чрез­вычайно затрудненным и отмечались значительные отклонения (от 2 до 3 см).

Еще большие затруднения возникали в том слу­чае, если от больного требовалось скоординировать свои движения по отношению к нескольким зри­тельным элементам, например, поставить кончик ка­рандаша в центр круга или креста. В этом случае он жаловался на то, что в то время как он фиксировал внимание на одной линии, другая линия креста ис­чезала.

Отмечалась также тенденция «терять» изображе­ние при фиксации внимания на кончике карандаша. Поэтому больной пытался употреблять специальные способы для того, чтобы воспринимать все элемен­ты симультанно. Так, он пытался вести кончик ка­рандаша вдоль одной из линий креста или смотрел на круг издали и делал быстрое движение каранда­шом в направлении центра.

Очень похожие нарушения возникали тогда, ког­да от больного требовалось обвести фигуру (рис. 2) или скопировать рисунок.

Ясно, что если имеется только один-единствен­ный фокус возбуждения в зрительном поле, то акт фиксации соответствующего объекта остается отно­сительно ненарушенным. Если, однако, присутствует только след этого возбуждения (как, например, когда больной должен дотронуться до той точки, до кото­рой за I—2 с перед этим дотронулся эксперимента­тор), то ослабленная зрительная кора проявляет значительный дефект концентрации нервной дея­тельности. След крайне неустойчив, отсюда, как следствие, возникают существенные ошибки. Итак, неспособность больного видеть одновременно два элемента и координировать фиксацию и манипули рование при опоре на симультанное восприятие вы­зывают феномен «оптической атаксии», в значитель­ной мере представляющей моторный эквивалент зрительного расстройства (рис. 2).