Хрестоматия по нейропсихологии

Больной также жаловался на единичные приступы головокружения и нечастые припадки со зрительны­ми и кинестетическими аурами, сопровождавшиеся потерей сознания.

При неврологическом обследовании (врач Под­горная) основными обнаруженными нарушениями были частичный левосторонний гемипарез, наиболее выраженный в проксимальных отделах конечностей, повышение сухожильных рефлексов и некоторые трофические нарушения на левых конечностях. Сен­сорные расстройства включали снижение темпера­турной и тактильной чувствительности на левых конечностях и левосторонний астереогноз.

Нейроофтальмологическое исследование (врач Пантелеева) выявило легкое побледнение дисков зрительных нервов, некоторое концентрическое су­жение полей зрения. Острота зрения была нормаль­ной. Нарушений цветового зрения не было.

При отоневрологическом обследовании (профес­сор Агеева-Майкова) установлено, что слуховая чув­ствительность была полностью сохранна, однако были обнаружены отчетливые нарушения бинаураль-ного слуха. У пациента наблюдался легкий спонтан­ный нистагм.

Электроэнцефалографические исследования (врач Новикова) выявили отчетливое замедление альфа-ритма в затылочной области, сопровождавшееся медленными дельта-волнами. Последние были более выражены справа и временами распространялись по всей коре. Нормальная депрессия альфа-ритма на зри­тельную стимуляцию была редуцирована, особенно с правой стороны.

Рентгенологические исследования (профессор Копылов) выявили явления местной гидроцефалии, особенно в задних отделах обоих желудочков. Задний рог левого бокового желудочка был отчетливо рас­ширен, а задний и нижний рога правого бокового желудочка не прослеживались вследствие обширных Рубцовых изменений. Эти данные свидетельствова­ли о наличии остаточных явлений воспалительного процесса в затылочной области.

У больного имелись отчетливые признаки двусто­роннего теменно-затылочного поражения. Имели место явные расстройства оптико-вестибулярных и зритель­ных функций, характер которых больной не мог точно

описать. В то же время речь оставалась интактной, а личность больного была полностью сохранной.

3. дефекты зрительного восприятия

Больной был способен воспринимать предметы практически нормально. Он мог узнавать геомет­рические фигуры (например, треугольник, квадрат) даже в том случае, если они были нарисованы пунк­тиром. Существенные расстройства проявлялись только тогда, когда зрительное поле содержало несколько отдельных элементов. В этих условиях процесс воспри­ятия был значительно замедлен. Больной беспорядочно и неадекватно переводил взор с одного объекта на другой. Ему было необходимо 7—8 с для восприятия группы, состоящей из трех небольших объектов. Оку-ломоторное сканирование часто оказывалось дефект­ным, что приводило к невозможности фиксировать два или более объекта (предметы, расположенные слева, игнорировались чаще).