|
Сказанное приводит нас к иным, более отчетливым представлениям и относительно возможной компенсации тех функциональных дефектов, которые возникли при только что описанных поражениях. Если при поражении первичных зон всегда страдает лишь двигательная или рецепторная компонента той или иной функциональной системы, то при поражении вторичных, интегративных полей нарушается одна из предпосылок, необходимых для создания синтетического афферентного поля, и поэтому неизбежно страдает вся функциональная система (хотя двигательный и сенсорный состав актов может оставаться без изменений). Этот распад системы может быть компенсирован или путем ее внутренней перестройки с реорганизацией ее сохранных элементов, или же путем замещения выпавшего мозгового звена каким-нибудь другим, сохранным. Эта задача реинтеграции функциональной системы может быть осуществлена не вследствие «облегчающих» импульсов, исходящих от «неспецифических» кортикальных элементов, но путем привлечения к участию в функциональной системе таких зон, которые в той или иной форме могли бы компенсировать выпавшую предпосылку или сделать возможным решение той или иной задачи новыми средствами. Это вполне возможно, потому что в процессе развития на основе осмысленной предметной деятельности и речи создаются такие сложные системные отношения, которые допускают возникновение совершенно новой динамики, высших, межцентральных отношений. На основе измененной задачи могут быть, следовательно, созданы новые функциональные системы, и почти любой участок мозговой коры может быть введен в ту или иную функциональную систему и использован для реинтеграции нарушенной работы мозгового аппарата. Принципами такой реинтеграции нарушенных функциональных образований и перестройки функциональных систем мы и займемся. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ПЕРЕСТРОЕК ПРИ ДЕФЕКТАХ КОРТИКАЛЬНЫХ СИСТЕМ (...) Описанный нами путь смысловой перестройки нарушенных систем является не единственным путем восстановления нарушенных кортикальных функций. Он пригоден в тех случаях, когда пораженная частная кортикальная система не выпадает полностью, а лишь начинает работать в условиях патологически измененной нейродинамики. Остается, однако, очень много случаев, когда сложные системы кортикальной деятельности распадаются вследствие того, что одна из входивших в их состав предпосылок полностью выпадает в результате локального поражения мозга. Такие случаи могут иметь место после поражения коры затылочной области, когда больной не может воспринимать формы, когда поражение постцентральной области разрушает внутренние проприоцептивные схемы тела и иннерваторные импульсы не находят нужного адресата. Такие же случаи возможны при поражениях премоторных систем, когда правильная организация текущих во времени возбуждений нарушается и плавно текущие двигательные навыки становятся недоступными. В этих случаях перестройка нарушенных функций идет другим путем и может принимать форму сложных межсистемных компенсаций. — 134 —
|