Хрестоматия по нейропсихологии

Страница: 1 ... 131132133134135136137138139140141 ... 974

Примеры компенсации дефекта путем межсис­темных перестроек широко известны в клинике поражения элементарных уровней центрального нерв­ного аппарата. Классическим примером таких пере­строек могут служить случаи спинной сухотки, когда ходьба, ставшая невозможной вследствие выпадения глубокой чувствительности, восстанавливается бла­годаря радикальной перестройке, в результате кото­рой место выпавшего кинестетического контроля занимает зрение или контроль со стороны кинесте-тики верхних конечностей; больной начинает пере­двигаться с помощью палки, которой он ощупывает путь и которая позволяет ему вносить нужные кор­рекции в движения.

Аналогичный, хорошо известный пример относит­ся к клинике паркинсонизма. В этих случаях глубокое поражение подкоркового уровня синергии делает не­возможным длительное движение в однородном про­странстве; поэтому спонтанная ходьба (особенно с закрытыми глазами) оказывается очень затрудненной, через несколько шагов она заменяется общим тремо­ром и повышенный тонус сковывает движение боль­ного. Однако и здесь достаточно бывает перестроить функциональную систему ходьбы, поднять ее на выс­ший уровень, включить в нее компоненты зрения, ко­торые раньше не принимали в ней никакого участия, и ходьба становится возможной. Так, больной, кото­рый совсем не может ходить по ровному полу, легко делает это, шагая через начерченные на полу линии. Замена однородного пространства апериодическим, а кинестетической афферентации — зрительной дает возможность радикально изменить систему и постро­ить ее на новых основаниях.

Межсистемные функциональные перестройки являются путем восстановления функций не только при поражении низших уровней центрального нерв­ного аппарата. Нередко они имеют место и при ло­кальных поражениях коры головного мозга. Сходным путем может происходить перестройка в случаях кор­тикальных нарушений проприоцепции (когда при­влечение зрительного контроля помогает построить схемы праксиса на новых основаниях); тем же пу­тем функциональных перестроек может быть ком­пенсирован дефект плавности двигательных навыков при поражениях премоторных систем, когда вместо утерянных динамических схем привлекаются доба­вочные афферентации, исходящие из сохранившихся задних разделов полушария. Наконец, как нельзя более широко развертываются такие перестройки в сложных формах речевой деятельности, письма, счета и т.п. Известные в клинике примеры, когда больной, утерявший речедвигательные навыки сче­та, восстановил, однако, таблицу умножения, при­влекая для этого зрительно представляемую сетку перемножаемых элементов, или когда больной ком­пенсировал дефект непосредственного восприятия формы с помощью привлечения движений глаз, которыми он обводит предмет, могут служить ил­люстрацией того, как многообразны межсистемные замены, посредством которых может быть восста­новлена функция, утерянная после локального моз­гового поражения.

— 136 —
Страница: 1 ... 131132133134135136137138139140141 ... 974