Хрестоматия по нейропсихологии

К новому типу исследований в области отечест­венной реабилитационной нейропсихологии относятся работы, посвященные социопсихологическому аспекту реабилитации больных с локальными поражениями мозга. В них изучались факторы, влияющие на успеш­ность социореабилитации больных с нарушениями психических функций опухолевого и сосудистого генеза. Выявлены специфические особенности социальной реабилитации больных с разными формами заболева­ний. Была разработана шкала социальной реабилита­ции больных, оценивающая уровень их возможностей в профессионально-трудовой, бытовой сфере, в са­мообслуживании. Результаты исследований представ­лены в ряде работ (Л.С.Цветкова, 1979; В.М.Шкловский, 1982; М.С.Ковязина, 1994 и др.).

Новым типом реабилитационных нейропсихоло-гических работ, проводившихся за последние годы и получивших большое общественное признание, были исследования, направленные на реабилитацию детей с трудностями обучения. Помимо диагностических они имели и коррекционные цели — дать рекомендации для коррекции тех или иных дефектов (речи, движений, когнитивных процессов). Научно-исследовательский аспект детской реабилитационной нейропсихологии состоял в разработке принципов нейропеихологичес-кого подхода к анализу развития психики и ее откло­нений. Детская реабилитационная нейропсихология позволила по-новому понять различные формы ано­малий психического развития детей и наметить новые пути компенсации дефектов (см. сб, «А.Р.Лурия и совре­менная психология», 1982; «Нейропсихология сегодня», 1995 и др.).

методическая работа

Уровень развития той или иной научной дис­циплины, как известно, определяется уровнем ее методического аппарата (включая и математические методы). Нейропсихология всегда пользовалась ши­роким набором различных методов в зависимости от задач исследований: от относительно простых клинических, неаппаратурных, используемых при общем нейропсихологическом обследовании больных, до сложных аппаратурных (ЭЭГ, ВП и др.) и компьютерных методов.

В постлуриевском периоде продолжалось усовер­шенствование старых и создание новых методических приемов во всех направлениях работы (клиническом, экспериментальном, реабилитационном), что было связано, с одной стороны, с распространениемней-ропсихологического подхода на новые контингента испытуемых, с другой — с разработкой новых для нейропсихологии проблем.

В клинической нейропсихологии делались попытки модернизировать Луриевские тесты нейропсихологи-ческой диагностики. В Луриевскую батарею тестов вводились количественные оценки'. Как известно, Лу­риевские методы нейропсихологической диагностики направлены на качественную оценку дефекта, его ква­лификацию, на выделение основной причины (фак­тора), обусловившей его возникновение (и всего синдрома в целом). В то же время А.Р.Лурия считал необходимым вводить в исследование и количествен­ные критерии, оценивающие степень дефекта, выра­женность того или иного нарушения. В последнем издании «Схемы нейропсихологического исследова­ния» (1973) А.Р.Лурия предлагает трехбалльную сис­тему оценок степени дефекта. Эта система широко используется в современной клинической нейропси­хологии. Первичные данные, выраженные в баллах, подвергаются различной математической обработке (с помощью методов многомерной статистики, корреля­ционного, факторного анализа и др.), что позволяет выявить взаимосвязь различных нейропсихологичес-ких симптомов, определяющую структуру синдрома. Эти методы дают возможность достаточно точно оце­нить изменения нейропсихологических синдромов в процессе восстановления больного после операции или травмы (Н.В.Гребенникова и др., 1989; Н.Н.Привалова, 1991).