Психотерапия пограничных расстройств и состояний зависимости

При зависимости от психоактивных веществ, ожирении и грубых психопатиях возбудимого типа акупунктурные и лекарст­венные плацебо-воздействия проводят более интенсивно с ис­пользованием больших доз никотиновой кислоты (детям - до 0,05 г, взрослым - до 0,5 г), особенно при сочетании с устра­шающими, запретительными или аверсионными внушениями.

Проводят необходимое количество подобных сеансов. Парал­лельно больных обучают технике интегративной аутосуггестии (позитивного самопрограммирования) в состоянии бодрствования, релаксации или самогипноза. В период времени между сеансами и после завершения лечебного курса рекомендует самостоятельно осуществлять психорегулирующее самовоздействие с использова­нием составленных ранее текстов внушения, приемов опережаю­щего и синхронного самовнушения. При этом пациент повторяет лечебную формулу, вспоминает слова врача, представляет лечеб­ные образы и проводит телесно-фиксированные упражнения.

Обработку сензитивных точек («акупрессуру») и прием ни­котиновой кислоты (выдаваемой врачом во флаконах или пакети­ках с маскирующими надписями) часть больных способна произ­водить в состоянии релаксации или самогипноза, другие - в со­стоянии бодрствования. В последнем случае количество акупрес-сурных воздействий в течение дня не ограничено, прием же ни­котиновой кислоты проводят 1-3 раза в день (суточные дозы для детей - до 0,15 г, для взрослых - до 1 г). Одновременно с этим осуществляют аутосуггестию.

Аутосуггестия без акупрессуры и никотиновой кислоты может применяться неограниченное количество раз в сутки, в т. ч. утром и перед сном с использованием фазовых просоночных состояний.

Как альтернатива или дополнение к никотиновой кислоте может быть назначен ксантинола никотинат: суточные дозы для детей - до 0,15 г, для взрослых - до 0,9 г. Может быть использо­ван также «Беллалгин». Эти препараты назначают для рассасыва­ния в ротовой полости по 1/4-1 таблетке при проведении ауто­суггестии или для подавления негативных поведенческих стерео-

типов и влечений - они неприятны на вкус и оказывают отвле­кающее или подкрепляющее действие для установок запрета, устрашения и аверсии.

Аналогичное негативно подкрепляющее действие оказывает мазь «Финалгон», содержащая никотиновую кислоту и раздра­жающие компоненты, ее наносят точечно, на «заинтересованные» участки тела, имеющие то или иное значение, играющие ту или иную роль в проявлениях заболевания.

Вопрос о самостоятельном подкреплении аутосуггестии обо­нянием нашатырного спирта решается индивидуально. Если па­циент настроен положительно, то он может носить с собой это средство в небольшом герметичном флакончике.