Психосоматическая медицина

Модус связи, играющий роль в «оральности» первого года жизни, – это процесс побуждения, который не ограничивается одной персоной. Он протекает биполярно: мать своим излишним, сверхзаботливым корм­лением показывает не только свою любовь, но и свою силу и возмож­ность контроля нал ребёнком. Перекармливание часто является попыт­кой компенсировать свою неспособность к эмоциональному контакту или избавиться таким путём от чувства вины. Наоборот, отказ от пассив­но-рецептивной роли, проявляющийся активным выплёвыванием, рво­той и т.п., – это элементарные формы, в которых маленький ребёнок может выражать свой протест. Приём пищи функционально формирует­ся и обеспечивается структурами центральной нервной системы.

Оральные автоматизмы, открывание и закрывание рта, сосательные движения – это шаблоны поведения, которые глубоко укоренены в орга­низации нервной системы. Больные с повреждением мозга с апалличес-ким синдромом, которые лежат с открытыми глазами, но неподвижно и не отвечая на вопросы, автоматически открывают рот при приближении к нему предмета или при прикосновении к губам и к коже в области рта. Схваченный ртом предмет прочно удерживается. Рефлекторное хватание ртом характерно для новорождённых и грудных детей, так же как соса­ние пустышки спящим ребёнком. Грудные дети, которые слабо сосут, также и плохо спят, хотя это может отражать зависимость между степе­нью сытости и количеством сосательных движений [R. Spitz, 1957].

Физиология Пищеварения

Физиологическая функция пищеварительного тракта состоит в при­ёме пищи и её переваривании. Для этого он располагает собственной иммунной системой. Это необходимо, так как слизистая оболочка желу­дочно-кишечного тракта как никакая иная поверхность в организме под­вергается воздействию токсичных веществ, вирусных, бактериальных и паразитарных субстанций и микроорганизмов. Чтобы выполнить эту слож­ную задачу, желудочно-кишечный тракт нуждается в интактной слизис­той оболочке и наличии ряда иммунокомпетентных клеток (GUT-acco-циированная лимфоидная ткань – GALT). Таковые имеются в скопле­нии лимфатической ткани конечного отдела толстой кишки и в лимфатических фолликулах, которые распространены по всему кишеч­нику. Кроме того, в кишечнике имеется ткань, продуцирующая диссе-минированный лимфатический иммуноглобулин А в собственной плас­тинке слизистой оболочки между эпителиальными клетками.

Проведение пиши через кишечник обеспечивают глубокие мышечные слои, функция которых регулируется нервно-эндокринными механизма­ми. Нарушения моторики встречаются, в частности, при функциональных заболеваниях органов пищеварения, которые наблюдаются, по данным Harrison (1991), у 15% взрослых людей. Жалобы при заболеваниях желу­дочно-кишечного тракта – это в первую очередь жалобы на боль и изме­нения выделений кишечника. Боль – ведущий симптом целого ряда забо­леваний желудочно-кишечного тракта (опухоли, воспалительные и функ­циональные, сосудистые, эндокринные и системные заболевания).