Психосоматическая медицина

При исследованиях с помощью вопросника и серии тестов A. Jores и М. Kerekjarto (1967) установили следующие признаки: астматики очень сильно переживают агрессивность, но не проявляют ее; они недоверчивы и подозрительны и поэтому не склонны к самопожертвованию. Они отличаются сильным «Я» и таким же сильным «сверх-Я». Среди общей популяции выделена группа с повышенной чувствительностью к запахам, и она на 50% состояла из астматиков.

Повышенная чувствительность больных бронхиальной астмой к запахам уже давно известна врачам и отражена в литературе. То, что спазм бронхов следует как ответ на ольфакторное и сенсорное раздражение носа, показывают психофизиологические эксперты. Но у астматиков нет сниженного физиологического и/или психологического порога в отношении всех запахов. Неприятные запахи исходят прежде всего от предметов, связанных с нечистотами и грязью в широком смысле слова. Такая же сверхчувствительность к подобным запахам распространяется на «грязные» способы поведения окружающих, но прежде всего на собственные «грязные помыслы». К этому способу защиты относится чрез­мерное стремление некоторых женщин к чистоте в доме. Женщины, больные бронхиальной астмой, чаще бывают фригидны, а у мужчин чаще имеются нарушения потенции [A. Jores и М. Kerekjarto, 1967]. Не является неожиданными эти нарушения улиц с навязчиво-невротичес­кой структурой, которые вынуждены подавлять сексуальные и агрес­сивные побуждения.

Закономерен вопрос, не являются ли личностные признаки астмати­ков вторичными, зависящими от болезни чертами психики, проявлени­ями вторичной невротизации. При столь длительном течении болезни – годами или даже десятилетиями – влияние самой болезни, госпитализа­ции, профессиональной непригодности, зависимости от семьи и врачей даёт основания ожидать вторичных психических изменений, которые включаются в описания, казалось бы, специфических для болезни лич­ностных структур. Но как раз у астматиков в отличие от больных тубер­кулёзом и пороками сердца мы уже с самого начала болезни видим опре­делённые черты, которые не усиливаются на протяжении болезни: недо­статочные способности, агрессивность, направленная на окружающих, и самообвинения в этой агрессивности. Астматики склонны вообще отка­заться от агрессивности, как это показали A. Mayer и Е. Weitermeyer (1967).

У астматиков проводились наблюдения методом фрустрационного теста Розенцвейга с картинками. На картинках изображены повседневные конфликтные ситуации, содер­жащие компоненты фрустрации и близкие к сдерживаемым агрессивным реакциям, на­пример автомобилист, едущий на большой скорости через лужу, обрызгивает пешехода, речевая реакция которого написана в овале, исходящем из его рта. 30 женщин, больных бронхиальной астмой, по сравнению с контрольной группой здоровых и невротиков чаще обнаруживали самоупрёки и агрессию в отношении себя. Число направленных вовне реакций значительно меньше, чем у здоровых людей. Этот тест показывает, что у боль­ных подавляется манифестное агрессивное поведение, направленное вовне, формирова­ние фантазий и их вербализация переживаются как опасные и потому направляются внутрь и переносятся в телесную сферу.