Память человека

Дальнейшие наблюдения подтвердили предположение о неблагоприятном влиянии этого вида хирургического вмешательства на память и показали несомненную зависимость между размерами повреждений мозга в области гиппокампов и степенью нарушения памяти.

Точно такое же нарушение памяти имело место у больных с психическими нарушениями, которые перенесли двустороннюю резекцию медиальных областей височных долей, включающих гиппокамп. При этом степень нарушения памяти соответствовала количеству разрушенной мозговой ткани.

Таким образом, радикальное двустороннее удаление медиально-височных областей, включающих гиппокампальные образования, выявило специфические нарушения памяти. Они характеризовались грубым дефектом кратковременной памяти на текущие события и неспособностью к обучению. Память на отдаленные события в данном случае сохранялась. Кроме того, имела место ретроградная амнезия, которая распространялась на месяцы и годы, предшествующие операции, без каких-либо нарушений интеллекта и личности больных.

Другая часть данных о роли височных структур для функции памяти получена в результате односторонней височной лобэктомии. Эту операцию используют достаточно широко ученые школы Пенфилда при лечении височной эпилепсии. Удаление 6 см передней части височной доли включает не только образования гиппокампа, но и поверхностные корковые ее отделы. Однако и после односторонней резекции в нескольких случаях был отмечен дефект памяти. Пенфилд и Милнер в 1958 г. сообщили о двух случаях совершенно неожиданной и тяжелой амнезии после односторонней лобэктомии. Описанная в этих случаях амнезия, как и в предыдущих, носила общий характер, распространяясь в одинаковой степени на все виды материала, независимо от способов его предъявления.

Авторам удалось установить, что необычный для односторонней резекции эффект связан с существовавшим ранее очагом поражения в области правого гиппокампа. Хирург изъял эпилептогенную, но функционирующую гиппокампальную структуру слева, больной лишился этой области мозга с двух сторон. Запись электрической активности мозга убедительно показала четкие изменения в области правой височной доли. Прямое подтверждение дала также возможность исследования мозга больного, умершего через 7 лет после операции. Полученные данные выявили значительное нарушение структуры правого гипо- кампа, а слева, с той стороны, где была операция, оставалась лишь часть заднего гиппокампа.

В дальнейшем большое количество наблюдений, проведенное в Канаде Монреальским неврологическим институтом над односторонней височной лобэктомией показало, что стабильная амнезия наблюдалась только в тех случаях, когда поражалась вторая височная доля. Ни у одного больного с односторонним поражением мозга амнезия не была отмечена. Эти наблюдения нейрохирургов позволили заключить, что необходимое условие для проявления амнезии — двустороннее поражение гиппокампальных структур. Длительное наблюдение за такими больными показало, что у них дефект памяти часто сохранялся на протяжении многих лет после операции.