Неврозы и их лечение

Навязчивые явления нередко усиливаются при ослаб­лении тонуса нервной системы, например к вечеру при утомлении, при недосыпании, после перенесенной инфек­ции, а также во время менструаций. Наоборот, когда тонус организма высок, они ослабевают или уменьша­ются. Так это бывает утром после освежающего сна, а также при возбуждении, вызванном лихорадочным за­болеванием, при активной деятельности, охватывающей больного, эмоциональном подъеме. В условиях фронто­вой обстановки, во время налетов вражеской авиации, навязчивые явления полностью исчезали. Примечатель­но то, что страх смерти устранялся при реальной угрозе жизни и возобновлялся с ее исчезновением.

Сердечно-сосудистые, токсические или иные наруше­ния, вызывающие чувство страха физиогенным путем, вместе с тем могут оживить, актуализировать старые, давно угасшие фобии. Так, страх сойти с ума через 32 года вновь появился под влиянием чувства тревоги, вы­званного развившейся гипертонией. В другом случае кардиофобический синдром и в связи с этим боязнь ездить в транспорте с автоматически закрывающимися дверями («вдруг станет плохо, а дверь закрыта и не выйти») возобновлялись у больного гипотонией каж­дый раз, когда у него падало артериальное давление. Следует отметить, что М. К. Петрова наблюдала реци­дивы фобии у собак, наступившие под влиянием исто­щающих нервную систему воздействий. При этом у со­баки, падавшей раньше в пролет лестницы, возникла фобия глубины, у получившей в прошлом ожог — фобия огня.

При рецидиве невроза навязчивых состояний обы­чно повторяются ранее имевшиеся явления навязчивости, т. е. те же симптомы, в то время как при рецидиве истерии часто возникают новые симптомы.

Распознавание невроза навязчивых состояний не пред­ставляет затруднений, если связь навязчивого состояния с вызвавшей его причиной очевидна. В тех же случаях, когда причина болезни не осознается больным и заболе­вание возникает как бы без внешнего повода, для выяс­нения этой связи может потребоваться более или менее длительное время.

Навязчивое состояние является симптомом, который может быть при самых различных заболеваниях и иметь разный генез. При сосудистых заболеваниях головного мозга, эпилепсии, маниакально-депрессивном психозе в светлом промежутке, преморбидном периоде шизофре­нии, органических поражениях головного мозга под дей­ствием психических травм могут возникать навязчивые состояния, относящиеся к неврозу навязчивых состоя­ний. Помимо того, при указанных выше заболеваниях могут быть навязчивые состояния, являющиеся лишь симптомом основной болезни. При их распознавании иг­рает роль установление характерных симптомов основ­ного заболевания. Однако и сами явления навязчивости имеют некоторые клинические особенности.