При больших поражениях в области лобных долей мозга отмечается патологическая склонность к «шутливости», однако «шутки» этих больных бывают плоскими, неуместными. Больной тяжелым соматическим заболеванием часто бывает неспособен понять и оценить шутку, высказанную медицинским работником с целью ободрения или успокоения. Вообще подавленное настроение больного, обусловленное тяжелым соматическим состоянием, не располагает к юмору. Поэтому медицинский работник должен знать, с кем и как нужно шутить. Основными характеристиками мышления (ассоциативного процесса) являются: 1) темп, скорость, 2) стройность (грамматическая и логическая), 3) целенаправленность и 4) продуктивность. В соответствии с этой характеристикой психолог может обнаружить ускорение или замедление ассоциативного процесса, а также разорванность ассоциаций, паралогические компоненты, своеобразное нарушение целенаправленности с преобладанием погруженности в мир собственных переживаний и использованием специфической символики. Кроме того, может наблюдаться нарушение продуктивности мышления, когда речь бессвязна, представляет набор логически несвязанных слов и предложений. Нарушение мышления по В.Ф. Матвееву: I. По темпу
II. По стройности 1.Разорванность (нет связи между мыслями и предло-
4.Вербигерация (стереотипное повторение одних и тех
III.По целенаправленности 1.Резонерство (бесплодное мудрствование). 2.Обстоятельность («топтание» вокруг несуществен- 3.Персеверация (застревание на одной ассоциации).
IV.По продуктивности 1.Навязчивые идеи (мысли, возникающие помимо воли 2.Сверхценные идеи (переоценка реальных фактов).
Нарушение мышления встречается не только при органических поражениях головного мозга и у психически больных, но и при ряде соматических заболеваний. — 81 —
|