|
Удивительные явления такого нарушения побуждения видны также в психомоторной области при гриппе мозга и паркинсонизме. Здесь не только меньше волевых импульсов, но также не осуществляются ими пущенные в ход (у нормальных людей почти самостоятельно протекающие) сформированные привычки и автоматизмы или останавливаются в середине акта действия. Обыкновенно наблюдаются пациенты, которые при умывании лица, сделавши пару правильных круговых движений губкой, остаются неподвижными; приходит вновь импульс к действию, и автоматизм опять продвигает действие несколько дальше. Или при еде ложка останавливается, не доходя до рта. Одевание всякий раз происходит с трудом. Часто даже сама потребность дать волевой импульс исчезает. Пациент часами лежит на софе, может быть, в неудобном положении, не двигаясь; у него нет никакой потребности в движении, ему не скучно, он совершенно не думает ни о чем. Тесная связь побуждения к действию с состоянием моторной сферы обнаруживается в поведении, например, Бонхоферовских больных: они ничего не могут, ничего не желают. Также здесь имеются некоторые аналогичные отношения к кругу кататонных форм. Является ли местом нарушений побуждения сама стриопаллидарная система, окончательно еще не установлено. Гауптманн из-за сенсибильно-аффективных элементарных нарушений думает более о таламусе. Во всяком случае в круг рассмотрения необходимо в большой степени привлечь здесь межуточный мозг с включением гипоталамуса, соответственно серой впадины 3-го желудочка, ради его биологически тесных отношений с вегетативно-нервной системой, соответственно с эффективностью, тем более что грипп мозга, наряду со стриарными, производит также сильные вегетативно-нервные нарушения (отделение сала, слюны и т. д.). Часто грипп мозга приводит прямо дисгландулярно выглядящие картины (ранняя половая зрелость, ранний волосяной покров, ожирение), которые, вероятно, высвобождаются из межуточного мозга. Твердого решения относительно взаимной роли этих трех анатомически тесно связанных инстанций: стриатума, таламуса и остальных ганглиев межуточного мозга — еще нельзя дать. Во всяком случае тяжелое нарушение побуждения при гриппе имеет место как на стороне эффективности, так и на стороне экстрапирамидально-моторной области; вероятно, также в этой области имеется запутанный круг взаимных влияний. Действие энцефалитического процесса при гриппе мозга на юный мозг, как известно, другое, чем на взрослый. У детей и подростков в виде остаточного психического состояния наблюдается скорее не недостаток в побуждении, э противоположное: растормаживание влечения, картина гипергормии, психомоторного неспокойствия, безудержной импульсивности, преобладания влечений с наклонностью ко лжи, к воровству и к сексуальному бесстыдству, с кошачьей чрезмерной подвижностью или с совершенно звероподобными приступами ярости, с диким кусанием, царапаньем и т. д. Ум при этом сохраняется. При локализации в основе описанных мозговых процессов, как полагает Бонхоффер, прежде всего находится мозговой ствол, как «седалище примитивных влечений», тем более что и другие симптомы гриппа мозга имеют определенно выраженную предпочтительную связь с этой областью; но достоверного решения пока еще нет. Большое значение эти симптомы имеют потому, что они показывают, что благодаря мозговым процессам могут возникнуть не только нарушения интеллектуальных проявлений, но также, наоборот, элективные разрушения морали без интеллектуальных дефектов. Ребенок вследствие полученного повреждения мозга спускается на ступень «морального слабоумия», подобную той, которая существует у других благодаря прирожденным задаткам. Не следует приходить к наивной идее, будто мораль пребывает в стволе мозга, отношения здесь вполне сходны с отношениями при функциях сознания. Для онтогенетического построения личной морали, т. е. для способности усваивать традиционное этическое воспитание, требуется: 1) группа элементарных основных наследственных предрасположений к аффектам и влечениям и биологически, вероятно, всеобщий антагонистический распорядок их торможений; эти элементарные предрасположения должны быть даны в круге взаимодействия между мозговым стволом и эндокринным аппаратом; они могут быть нарушены, соответственно, сопровождаться ранним расстройством мозга, преимущественно ствола мозга, или дефектом в задатках, соответственно ранними заболеваниями эндокринных аппаратов, которые, как известно, оказывают влияние на этическое развитие, особенно в направлении пассивной асоциальности (например, евнухоиды, некоторые кретины) и в кардинальных пунктах сексуальной структуры; 2) для построения более тонких дифференцировок и ценностей человеческой морали, естественно, необходима общая мозговая функция, а также нетронутая кора мозга. Более тонкие моральные различения неразрывно связаны с более высокой степенью интеллигентности. — 43 —
|