|
Исследование более широких агностических нарушений не так давно начато, но в последние годы оно сделало большие успехи. Так, из оптической области известны психологически различно построенные частные гностические функции, нарушение которых сопровождается преимущественно двусторонними изменениями в задних долях, т. е. в области зрительного поля. Соответствующие гностические нарушения существуют также в акустической и тактильной областях. Широкая область апраксии (Липманн) локализационно очень сложна и с точки зрения физиологии мозга еще не окончательно выяснена; кроме более узких нарушений большого мозга, возможно, играют роль и другие части мозга (например, по Клейсту — стрио-паллидарная система). Локализационно хорошо известная форма апраксии возникает, между прочим, благодаря повреждению передней трети путей (Balkenapraxie), т. е. из-за нарушения длинных соединительных волокон между правой и левой частями мозга. Кроме того, апраксические нарушения часто наблюдаются при очагах в Gyrus supramarginalis теменной доли, по соседству с сенсибильной областью коры, рядом с акинетическими симптомами при болезни лобной части мозга. При этом существуют тесная взаимосвязь и взаимопереход между гностическими и практическими функциями: нарушения, действия тормозят гнозию, нарушения познания извращают план действия. Шильдер подчеркивает, что «каждой сфере познания соответствует возможность какого-либо действия». |
||
|
Функции форменного объединения |
Медицинская психология |
|
|
Попытаемся теперь клинически прояснить столь запутанно многообразную и сложную картину функций большого мозга, которая описывается через афазически-агностически-апраксические группы. Прежде всего нужно сказать, что афазические нарушения (рядом с родственными группами аграфии, алексии и т. д.) представляют собой только специальные случаи общей агнозии и апраксии. Крайняя степень сенсорной афазии состоит, как известно, в потере звуковых образов слов. Пациент, конечно, слышит произносимую перед ним речь, но воспринимает ее только как бессмысленный шум, как бессвязное следование тонов, подобно тому как воспринимает китайскую речь человек, никогда не изучавший этого языка. Он не может, таким образом, серии акустически следующих один за другим тонов придать правильную связь, которую называют звуковым образом слова. Образование звукового образа слова необходимо предполагает сложное переплетение различных психических, соответственно психоидных, актов, которые у здорового проходят, вероятно, без твердо установленной временной последовательности, почти одновременно, во всяком случае они совершенно не представляются в сознании как отдельные акты. 1. Из протекающей серии речевых тонов обособляется частичная группа и связывается в единство. 2. Это группообразное единство звукового образа, однако, не возникает при слышании каждый раз вновь; оно создается в теснейшем взаимодействии с уже имеющимися в памяти следами воспоминаний (энграмм) соответствующего слова, которое в памяти не составляется с трудом из отдельных чувственных компонентов, а лежит как готовая уже формула. При понимании сказанного слова мнестическая (т. е. как след воспоминания, твердо запечатленная в мозге) энграмма соответствующего звукового образа слова проецируется на вновь прибывающую серию тонов или, наоборот, акустическая серия, вновь касающаяся уха, проецируется в лежащую в готовом виде мнестическую энграмму; коротко говоря, происходит моментальная, субъективно не воспринимаемая идентификация между рядом новых тонов и энграммой. 3. С упорядочением же формулообразного, в единство расчлененного звукового образа слова входит нераздельно сознание значения. Это значит, что с появлением звукового образа слова «собака» из «сферы» этой словесной формулы мгновенно возникает множество ассоциативных отношений: оптический наглядный образ собаки, ее лай, ее жизненные привычки, ее ценность и отношение к человеку и к окружающему миру. Сферический отзвук этого находящегося в готовности ассоциативного материала обусловливает сознание значения. Если оно появляется, мы говорим, что мы поняли смысл слова. — 22 —
|