Медицинская психология

Страница: 1 ... 187188189190191192193194195196197 ... 246

Из этого следует, что каждая картина истерического состояния должна быть измерена двойной шкалой, сперва неврологической (для решения вопроса о преобладании воли или рефлекса), а затем психиатрической (рассматривать ли волю как больную или как здоровую).

Из практической оценки нужно совершенно исключить оценку: «сознательно» или «бессознательно», к которой до сих пор часто прибегают при определении болезненности истерических симптомов. Не все душевные мотивировки здоровых людей осознанны, и не все истерические — бессознательны. В практических вопросах понятие бессознательности вредно и производит лишь путаницу благодаря своей многозначительности.

II. Определение клинических терминов. Что такое рефлекторная истерия?

Медицинская психология
Кречмер, Эрнст

Рефлекторной истерией мы называем все виды истерических состояний, в которых доминирует рефлекторный процесс (автоматический нервный процесс), воля истерика при этом играет только вспомогательную роль. Характерным для рефлекторной истерии, по сравнению с истерической привычкой, является ее точная симптоматика, ее ясная неврологическая определяемость. Настоящий истерический спазм делается вполне уловимым неврологическим понятием — «гипертонус определенных групп мускулов» — в противоположность, например, простой истерической хромоте, при которой невозможно найти и обозначить определенную ненормальность мускульного процесса как причину повреждения.

Различают первичную рефлекторную истерию, охватывающую главным образом недавние автоматизмы аффектов после тяжелых потрясений, и вторичную, возникающую из истерических привычек, в результате продолжительного, чрезвычайного выглаживания (например, спазм из первоначального положения, предохраняющего от боли).

1. Неврологическая таблица

Медицинская оценка

Пациент болен

Пациент нуждается в лечении, т. е. в руководстве

Пациент не достоин лечения

Юридическая оценка

Пациент имеет право на ренту

Пациент не имеет права на ренту

Пациент, возможно, подлежит наказанию и не имеет права на ренту

Клиническое описание

Рефлекторная истерия:

подлинные спазм, вялая парализованность, иннервационное расстройство, тремор, тик

Истерическая привычка:

моторная (волевая привычка): простое нарушение осанки; простое нарушение походки, астазия-абазия, афония, абулическая слабость мускулов, ипохондрические установки, предохраняющие от боли; наслоения и нецелесообразные компенсации при органических расстройствах психомоторной сферы; сенсибильная (привычка внимания): истерические боли, телесные и психические диффузные недомогания

— 192 —
Страница: 1 ... 187188189190191192193194195196197 ... 246