Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии

Аспонтанностъ выражается в невозможности самостоятельно­го включения больного в какую-либо деятельность. В остром пе­риоде больные с подобными нарушениями, как правило, безучаст­ны к тому, что происходит вокруг, не пытаются с кем-либо вступить в контакт, не ищут способа сообщить или попросить что-либо. В ответ на инструкцию воспроизвести какое-либо движение или позу остаются бездеятельными. Аспонтанность может проявляться также в быстром выключении из задания. Как правило, этот симптом вы­ступает полимодально, т.е. во всех видах деятельности больного. На более поздних, резидуальных этапах заболевания нарушения спон­танности психических процессов могут проявляться менее грубо и в какой-либо одной модальности (например, речевая аспонтанность, двигательная аспонтанность, аспонтанность взора и т.д.).

Инактивность проявляется в увеличении общего времени про­текания деятельности в рамках той или иной функции, увеличении латентных периодов реакции на стимулы, в общей замедленностидвигательных актов и в организации деятельности в целом. Иначе говоря, симптом инактивности может проявляться генерализованно в протекании всех видов деятельности больного или более локально в какой-то одной модальности (речевой, двигательной, зрительной и др.). Больные со снижением общей активности также не ищут об­щения, их коммуникативные побуждения ограничены, зачастую они стараются уклониться от трудовой деятельности и в глазах родст­венников выглядят ленивыми и безответственными. Однако инак­тивность не черта характера, а проявление патологии, требующее специального терапевтического вмешательства.

Инертность проявляется в трудностях переключения в процес­се выполнения различных операций или переключения с одного вида деятельности на другой. Чаще всего инертность проявляется в наличии персевераций, которые могут иметь как генерализованный, полимодальный, так и модально-специфический характер. В тяже­лых случаях инертности персеверации принимают столь масштаб­ный характер, что полностью делают невозможным переключение с одного действия на другое, осуществление нормальной деятельно­сти. Патологическая инертность как результат нарушения пластич­ности психических процессов может проявляться как на элементар­ном уровне, так и системно при организации поведенческих актов

человека.

Нередко перечисленные неспецифические симптомы выступа­ют дополнительно к сугубо специфической симптоматике. Они пе­реплетаются также с противоположно направленными тенденциями нейродинамического характера— гиперактивностью, импульсив­ностью, отвлекаемостью.