Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии

При исследовании речевых процессов нарушения спонтанно­сти, активности и пластичности могут проявляться как в экспрес­сивной, так и в эмпрессивной функции речи. Аспонтанность прояв­ляется главным образом в снижении речевой инициативы; инактив­ность заключается в замедленном поиске нужных слов, псевдоамнестических и псевдоафазических затруднениях; инерт­ность может выступать в форме эхолалий и персевераций фрагмен­тов высказывания.

Нарушения регуляции процессов активации коры, наступающие вследствие поражения тех или иных структур лимбико-ретикуляр­ного комплекса, приводят к изменению такой важной характеристики психической деятельности, как избирательность (селективность).

Избирательность психических процессов обусловливает со­стояние функции внимания. Внимание в свою очередь обеспечивает активное, произвольное выделение существенных для психической деятельности в данный момент элементов, а также поддерживаетконтроль за ее нормативным протеканием. В зависимости от степе­ни и локализации очага поражения страдают такие психологические параметры внимания, как объем, устойчивость, переключаемость, перераспределение.

Больные с грубым нарушением функции внимания могут быть излишне импульсивны, патологически отвлекаемы, вплоть до фе­номенов полевого поведения, когда окружающее «поле» , а не внут­ренняя мотивация и цель детерминирует поведение. Больные могут неточно, фрагментарно воспринимать обращенную к ним речь. На­чиная выполнять действия, соскальзывают на случайные операции и речевые ассоциации; одновременно возможно застревание на фрагментах какой-либо деятельности.

Степень выраженности неспецифических компонентов в ней-ропсихологических синдромах существенным образом зависит от локализации патологического очага. Как при поражении медио-базальных отделов лобных долей, которые входят в лимбико рети­кулярный комплекс, так и медиальных отделов больших полушарий в целом, неспецифические проявления выступают наиболее демон­стративно. Страдают практически все психические функции: прак-сис, гнозис, речевая и мнестико-интеллектуальная деятельность.

При поражении медиальных отделов теменно-височных и сре­динных подкорковых структур мозга указанные нарушения высту­пают мягче и менее стабильно. Симптомы проявляются избира­тельно в отдельных функциях, преимущественно в сложных мне-стических и интеллектуальных процессах, сопровождаются достаточной критичностью и эмоциональной адекватностью боль­ных к собственным дефектам.