Восстановление речевой функции у больных с разными формами афазии

Левый висок обеспечивает восприятие речевой информации за счет способности к декодированию фонологического (фонематиче­ского) кода языка, а правый висок — в основном за счет расшиф­ровки общего звучания слов (абрисов).

При очагах, расположенных в височной доле левого полушария мозга, т.е. с сенситивной афазией, больной частично понимает об­ращенную к нему речь, опираясь на длину фразы, интонацию, си­туацию общения и т.д. По современным представлениям эти спо­собности входят в «компетенцию» правого полушария мозга. При очагах, расположенных в правом виске, больной, пытаясь понять воспринимаемое на слух высказывание, прежде всего опирается на звуковой, фонемный состав слова, и в результате проводимого фоно­логического анализа понимает объективные значения слов. Трудно­сти декодирования просодических характеристик этого высказывания ограничивают объем его понимания, но не устраняют полностью. Только двусторонние очаги приводят к речевой слуховой агнозии.

Тактильная агнозия

Осязательное восприятие (тактильный гнозис) является слож­ной формой чувствительности, которой свойственны все законо­мерности высших психических функций. Тактильное восприятие имеет однородное, иерархическое строение. Оно включает простые формы поверхностной чувствительности (ощущение прикосновения, давления), более сложную различительную чувствительность, ощу­щение направления воздействия, положение в пространстве (про-приоцептивный компонент), а также высшие формы осязательного восприятия (опознание формы предмета и сам предмет на ощупь).

При ощупывании предмета рукой происходит постепенный пе­реход от оценки отдельных признаков к узнаванию целостного предмета. При этом последовательно (сукцессивно) поступающая информация об отдельных признаках предмета превращается в его целостный (симультанный) образ. Следует подчеркнуть, что опре­деляющим фактором при тактильном опознании предмета является его активное ощупывание, т.е. для осуществления процесса так­тильного опознания формы предмета необходима слаженная работа афферентного (кинестетического) и эфферентного (исполнительно­го) звеньев кожно-двигательного анализатора. Корковые концы ука-занного анализатора находятся в постцентральных и прецентраль-ных зонах полушария мозга.

Нарушение тактильного восприятия (астереогноз) рассматрива­ется как нарушение синтеза целого образа предмета из отдельных элементов при условии сохранности элементарной сенсорной осно­вы. Явления астереогноза возникают в результате поражения вто­ричных и третичных отделов коры теменной области.