|
Однако возможен и другой подход - междисциплинарный. И здесь я остановлюсь на еще одном фрагменте наших исследований[1]. Группа больных, перенесших тяжелую черепно- мозговую травму, с двусторонним поражением мозга, исследовалась в отдаленном периоде травмы. Два раза перед началом реабилитационного курса (с интервалом в одну неделю) и один раз после курса интенсивных реабилитационных мероприятий продолжительностью в один месяц. Каждое исследование состояло из трех частей. 1. Компьютеризированная оценка двигательных функций. Методика, о которой было сказано выше. В анализе мы опирались на уже выявленные у здоровых испытуемых асимметрии в двигательной сфере. 2. Стандартизированное нейропсихологическое исследование, которое рассматривалось в аспекте динамики латерализационных симптомов. 3. ЭЭГ-исследование. Вычислялись средние уровни когерентности в левом и правом полушариях и интегральные коэффициенты асимметрии когерентности ЭЭГ. Перед началом лечения у больных не наблюдалось сколько-нибудь отчетливой спонтанной динамики, не было и статистически значимых изменений межполушарных отношений. В конце реабилитационного курса у всех больных мы зарегистрировали некоторое улучшение состояния. Нарастание объема движений в паретичных конечностях, улучшение состояния психических процессов. Что же происходило с показателями межполушарного взаимодействия? У одной части больных мы наблюдали относительно равномерное восстановление функций обоих полушарий без изменения межполушарных отношений. Регистрировалось некоторое улучшение речи, движений, памяти, внимания, но при этом все коэффициенты асимметрии существенно не менялись. У второй части больных наблюдалась активация одного из полушарий при стабилизации состояния другого полушария. Коэффициенты асимметрии значительно менялись. И, наконец, в третьей группе больных улучшение функционального состояния одного полушария протекало сопряженно с ухудшением состояния второго полушария. Коэффициенты асимметрии менялись резко, в большинстве своем меняли знак. Такой тип динамики межполушарных отношений мы наблюдали как правило у наиболее тяжелых больных. Можно предположить, что компенсаторные резервы мозга не могли обеспечить одновременную активацию обоих полушарий мозга и продвижение вперед осуществлялось как бы за счет перераспределения функциональной активности полушарий. — 152 —
|