|
Суммируя данные нейропсихологического обследования, можно сказать, что из 13 больных в 5 случаях были выявлены признаки дисфункции только пораженной гемисферы, в 6 - двусторонняя симптоматика и в 2 -признаки дисфункции только "интактного" полушария. Важно подчеркнуть, что эти проявления патологических изменений не обнаруживали строгой корреляции со степенью выраженности внутричерепной гипертензии. При сопоставлении с ЭЭГ-данными было установлено, что из 8 больных с нейропсихологической симптоматикой от "интактного" полушария в 5 случаях в ЭЭГ отмечалось преобладание в нем эпилептоидных знаков, а клинический характер пароксизмальных приступов также указывал на дисфункцию "интактного" полушария. Сопоставление полученных данных с характером перестройки межцентральных отношений биопотенциалов мозга показало, что проявление нейропсихологической симптоматики могло сопровождаться как уменьшением, так и увеличением средних уровней когерентности, отражая разные механизмы формирования патологических состояний. В проведенных нами ранее исследованиях особенностей реорганизации ЭЭГ при поражении лимбических структур (Г.Н.Болдырева с соавт. 1995) было установлено, что эта форма патологии мозга сопровождается своеобразной картиной нарушения пространственной организации альфа-активности в коре - ее усилением в пораженном полушарии, в зоне проекции опухоли. Наиболее четко эта активность проявляется при афферентных воздействиях, что позволило идентифицировать ее как отражение реакции активации гиппокампа, которая, в отличие от активации ретикулярной формации ствола, проявляется не в ослаблении, а в усилении синхронизации биопотенциалов. Для уточнения происхождения этой активности важным представлялось исследование ее когерентных характеристик. Для этой цели был проанализирован рисунок спектра когерентности, позволяющий охарактеризовать степень сочетанности отдельных дискретных частотных составляющих ЭЭГ. Было установлено, что в пораженном полушарии, в зоне проекции опухоли эта альфа- активность отличается повышенной когерентностью. На рис.4 представлены спектры когерентности в пределах передних и задних отделов пораженного полушария мозга больной Ф-ой, 35 лет, с опухолью медиальных отделов правой височной доли, в разных функциональных состояниях. Отчетливо видно, что в передних отделах(А), в зоне проекции опухоли, в состоянии спокойного бодрствования (I) на спектрограмме выделяется пик в альфа-диапазоне; при звуковой стимуляции (II) он резко увеличивается и становится доминирующим. Отмеченные изменения отражают неадекватный характер реагирования мозга на афферентные воздействия. — 146 —
|