|
О возможной разной пространственной (в целом - о пространственно-временной) организации можно думать, разбирая еще один синдром - левостороннюю пространственную агнозию, возникающую при поражении задних отделов правого полушария. В названии подчеркнут главный симптом - такое грубое нарушение восприятия, где больной остается только в правой половине экстраперсонального и телесного пространства, хотя грубо нарушена вся психическая деятельность. Игнорирует все, что есть в левом пространстве. Читая только правую часть текста, не осознает бессмыслицы прочитанного. Из двух врачей, расположившихся по разные стороны больного, замечает и общается только с оказавшимся справа от него. Игнорирует левосторонние нарушения движений, чувствительности, а также гемианопсию, названную А.Р Лурия и А.В. Скородумовой "фиксированной гемианопсией". Натыкается на предметы, встречающиеся слева по пути следования. Одевает только правую часть тела, обувает правую ногу, ходит со свисающим левым рукавом и левой босой ногой. Грубо нарушено восприятие времени с типичными ошибками в сторону удлинения. При разборе этого синдрома возникают вопросы, подобные поставленным в отношении времени. Поскольку пространство мира, в котором живут и действуют все люди (здоровые и больные),остается скорее прежним, приходится думать об "изменении" индивидуального пространства только данного больного. Не отражает ли этот синдром особенности индивидуального пространства здорового человека? В частности, его асимметрию, заключающуюся в неравном количестве внимания, приходящегося на разные участки (правую и левую половины) индивидуального пространства? Сумеречное состояние сознания при поражении левого полушария наступает внезапно. Больной остается активным в своем двигательном поведении. За время приступа может осуществить сложную последовательную психомоторную деятельность. Ее проявлениями часто оказываются агрессивные действия по отношению к окружающим. Иначе говоря, больной в момент приступа может стать социально (для окружающих его людей) опасным. На вопросы врача не реагирует. Это состояние обрывается внезапно. Как правило, есть полная амнезия на это состояние. Больной не помнит себя и свои действия, бывшие в этом состоянии. Сам удивляется содеянному, как правило, чуждому его личностным установкам. Если больные после первых трех состояний способны к самоописанию (помнят все пережитое, будучи в болезненном состоянии), то пациент, вышедший из сумеречного состояния сознания, ничего о себе в момент приступа не может сообщить. Это состояние отличается от описанных трех тем, что внешнее поведение этого больного, его лицо, мимика, движения, действия внешне наблюдаемы оказавшимися возле больного людьми, т.е. они объективны. Переживания же трех первых больных внешне не наблюдаемы, субъективны. — 133 —
|