Основы психофармакотерапии: пособие для врачей

Механизм действия. Уменьшает низкопороговые токи кальция через каналы Т – типа, угнетая фермент сукцинатдегидрогеназу, тем самым повышая уровень основного тормозного медиатора ГАМК. Каналы Т – типа имеются в большом количестве в нейронах таламо – кортикальной системы.

Показания. Абсансные приступы (монотерапия). Синдром Леннокса – Гасто (при политерапии).

Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату, Порфирия, заболевания крови.

Побочные эффекты. Сыпь, синдром Стивенса – Джонсона, головная боль, головокружение, дискинезия, нарушение функции ЖКТ, анорексия.

Взаимодействие с другими препаратами. Повышает плазменную концентрацию гидантоинов. Концентрация препарата в крови увеличивается под действием изониазида.

Фенитоин

Механизм действия. Угнетает длительную залповую активность нейронов, возействуя на транспорт через потенциалзависимые натриевые каналы и осуществляет пресинаптическое торможение высвобождения нейромедиаторов.

Показания. Резервный препарат, применяемый в виде моно– или политерапии. Парциальные приступы, генерализованные тонико – клонические приступы.

Противопоказания. Печеночно – почечная или застойная сердечная недостаточность, кахексия.

Побочные эффекты. Сыпь, волчаночноподобный синдром, псевдолимфома, гепатит, ухудшение зрения, головная боль, головокружение, двигательная неустойчивость, хореоатетоз, сонливость, гипертрофия десен, огрубение черт лица, полинейропатия, акне, гипертрихоз, контрактура Дюпюитрена, мегалобластная анемия, остеомаляция.

Взаимодействие с другими препаратами. Понижает плазменную концентрацию клоназепама, карбамазепина, ламотрижина, топирамата, вальпроатов, этосуксимида, примидона. Уменьшает действие варфарина, стероидов, включая оральные контрацептивы, теофиллина, дигоксина, фолатов. Повышает плазменную концентрацию фенобарбитала за счет ускоренного распада примидона. Концентрация препарата увеличивается под влиянием изониазида, левомицетина, циметидина, аллопуринола, амиодарона, флюконазола, омепразола, сульфаниламидов и уменьшается под влиянием рифампицина, антацидов, химиотерапии при онкологических заболеваниях, фолиевой кислоты, алкоголя.

Ламотриджин

Механизм действия. Угнетает длительную залповую активность нейронов, транспорт через потенциалзависимые натриевые каналы, но в противоположность фенитоину и карбамазепину более избирательно тормозит высвобожэдение глутамата в синапсах нейронных сетей, тем самым уменьшая генерализацию эпилептического разряда.