В случае констатации слабоумия решение экспертных вопросов как правило, более легкое. При констатации олигофрении экспертам необходимо уточнить степень интеллектуальной недостаточности, поскольку это относительно стабильное состояние. При выявлении деменции большие трудности могут возникнуть при проведении посмертной СПЭ[lvii], поскольку экспертной оценки требует состояние покойного порой за несколько лет до смерти. В таком случае экспертное решение опирается на анализ последовательности фактов (особое значение здесь приобретают медицинские документы) жизни подэкспертного под углом законов развития болезненных состояний.

Категория «иное болезненное состояние психики» в ст. 21 УК РФ традиционно включает глубокие расстройства личности и другие состояния, которые не подпадают под понятия хронического или временного расстройства либо слабоумия. Фактически, это может быть любое психическое расстройство[lviii].

На следующем этапе перед экспертами встает вопрос о необходимости применения принудительных мер медицинского характера (в уголовном праве). Учитывая различные их виды (ст. 99 УК РФ) эксперты должны обосновать свои рекомендации. Основными факторами, с опорой на которые дается рекомендация, являются: опасность больного для себя и окружающих и тяжесть его психического состояния, что определяет необходимость надзора и ухода за ним, и (в меньшей степени) – характер совершенного правонарушения. Характер правонарушения играет роль при выборе вида принудительных мер медицинского характера в том случае, если на момент экспертизы (суда) болезненное состояние по-прежнему то же, что и в период совершения общественно-опасного деяния (ООД), что позволяет предположить возможность повторения ООД. Таким образом, вид принудительных мер медицинского характера определяется, в итоге, тяжестью психического состояния[lix].

Таким образом, судебно-психиатрическое решение представляет собой сложную алгоритмическую последовательность, включающую диагностику психического состояния подэкспертного на период экспертизы и на период совершения действий, интересующих следствие (суд), соотнесение его состояния с характером действий и ситуацией, в которой они совершены, решение экспертных вопросов о вменяемости-невменяемости (дееспособности-недееспособности и др.) и применении принудительных мер медицинского характера (в уголовном процессе).

Приложение 1.

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ РУБРИК

МКБ-10 КЛАСС F (ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА)[lx]

F00-F09 ОРГАНИЧЕСКИЕ, ВКЛЮЧАЯ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ, ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА