|
Ниже мы приводим примерную схему классификации психических болезней, принятую в классической психиатрии. Современная классификация психических расстройств (МКБ-10) приводится в приложении. Раздел 1. Эндогенные психические заболевания. - Шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, инволюционные психозы (психозы позднего возраста) Раздел 2. Эндогенно-органические заболевания. - Эпилепсия, атрофические процессы головного мозга (старческое слабоумие, болезни Альцгеймера, Пика, хорея Гентингтона, болезнь Паркинсона), наследственные органические заболевания Раздел 3. Экзогенно-органические заболевания. - Сосудистые заболевания мозга, психические расстройства при травмах, опухолях, энцефалиты, сифилис головного мозга, расстройства при органических, эндокринных заболеваниях Раздел 4. Экзогенные психические расстройства. - Симптоматические психозы (при инфекциях, отравлениях, соматических заболеваниях), токсикомании, включая алкоголизм и табакокурение Раздел 5. Психогенные заболевания. - Неврозы, реактивные психозы (возникшие в результате психотравмы) Раздел 6. Патология психического развития. - Олигофрении (врожденное слабоумие), психопатии.
Судебно-психиатрическое решение не эквивалентно диагнозу, который устанавливается больному (подэкспертному) как в общепсихиатрической практике, так и в ходе судебно-психиатрической экспертизы. Но в обоих случаях диагноз имеет принципиальное значение: в общей психиатрии он является основой для назначения лечения и прогноза исхода заболевания, а в судебной психиатрии – отправным пунктом в оценке состояния подэкспертного, определяющим подходы к решению экспертных вопросов. В процессе постановки диагноза и принятия решения психиатр-эксперт должен выполнить несколько последовательных шагов. Сначала он собирает всю информацию о подэкспертном, затем выделяет отдельные симптомы, которые группирует в синдромы, и наконец – логически объединяет их в единое целое. Так строится диагноз. По мнению классиков отечественной судебной психиатрии – Г. В. Морозова, Т. П. Печерниковой, Б. В. Шостаковича «главной общей чертой, свойственной судебно-психиатрическому и другому экспертному анализу состояния испытуемых, независимо от частных вопросов, которые ставят перед экспертами в уголовном или гражданском процессе, является своеобразная двухэтапность диагностического процесса», т.е. имеются собственно диагностический и исключительно экспертный, оценочный этапы. Экспертная оценка опирается не только на диагностические критерии. Практически никогда нельзя строго высказаться в пользу того или иного экспертного решения, опираясь исключительно на нозологическую квалификацию. Для большинства психических расстройств характерна динамика психического состояния, и один и тот же подэкспертный может на протяжении своей жизни обнаруживать как периоды стойкой компенсации и благополучия, так и периоды нестабильности, декомпенсации, обусловленные внешними и внутренними провоцирующими факторами. Экспертам приходится учитывать всю совокупность обстоятельств, предшествовавших и сопутствовавших правонарушению. Таким образом, и наличие подобных факторов, снижающих индивидуальную толерантность личности в криминогенных условиях, должно учитываться при формулировании экспертной оценки. — 34 —
|