Слово как физиологический и лечебный фактор

Психотерапия дала быстрый положительный эффект — экзема исчез­ла полностью. Следует отметить, что во время сеансов психотерапии, проводившихся в условиях легкого внушенного сна, внушалось лишь «хорошее самочувствие» и никаких специальных внушений относительно-экземы не делалось.

Больная демонстрировалась на конференции врачей и была под наб­людением в течение 1'/2 лет, оставаясь здоровой, несмотря на весьма тя­желые условия жизни.

Приводим еще одно наблюдение, в котором экзема, возникшая пси-логенным путем, приобрела характер тканевой ситуационной невротиче­ской реакции.

2. Больной С, направлен на консультацию по поводу дизгидротиче-ской экземы обеих кистей, которой он спорадически страдал в течение 6 лет. При тщательном анализе выяснилось, что в 1945 г., во время Ве­ликой Отечественной войны, будучи капитаном корабля, он перенес тя­желую психическую травму, -вскоре после которой у него развилась эк­зема обеих рук, лица и туловища. В связи с болезнью был эвакуирован для стационарного лечения. По выздоровлении он снова был направлен в часть (на корабль). Однако здесь у него сразу же наступил реци­див экземы. В дальнейшем больной несколько раз находился на стацио­нарном лечении по поводу экземы, причем экзема рецидивировала каж­дый раз, как только он возвращался на корабль. Поэтому больной вы­нужден был перейти на работу на берегу, после чего в течение 3 лет у него ни разу не наблюдалось рецидива экземы. Однако, когда он полу­чил кратковременную командировку на корабль, у него вновь возникла экзема на тех же участках (наблюдение Г. К. Андриасяна, 1952).

Можно утверждать, что у данного больного рецидивы экземы возни­кали по условнорефлекторному механизму. Следовательно, патогенети­чески правильным в данном случае было именно применение психо­терапии.

Что касается венерологии, то и в этой области психотерапия может оказаться необходимой. Так, венерологам известны тяжелые пси­хогенные невротические состояния, возникающие в качестве реакции на заражение той или иной венерической болезнью. Особенно сильно трав­мирует психику заражение сифилисом (Г. В. Робустов, 1953). Нередки случаи, когда такого рода реактивное состояние затягивается на многие годы, принимая хронический характер, а у иных, заканчиваясь глубокой депрессией, приводит к самоубийству.

К венерологам нередко обращаются также больные с навязчивыми представлениями о мнимом заражении сифилисом или гонореей. Нужно сказать, что в таких случаях навязчивость обычно является весьма упор­ной, особенно у людей с тревожно-мнительным характером и с инертным типом высшей нервной деятельности. Как показал опыт, в таких случаях весьма полезной может быть психотерапия, проводимая в бодрственном состоянии или во внушенном сне. Конечно, следует оговориться, что по­ложительный результат может быть получен только в том случае, если, эта навязчивость имеет функциональный, психогенный характер и разви­вается по физиологическому механизму внушения или самовнушения, т. е. не является симптомом процессуального психоза (шизофрении* циклофрении).