Слово как физиологический и лечебный фактор

— 449 —

У людей впечатлительных, замкнутых, тревожно-мнительных может развиться ипохондрический синдром. Больной с ужасом дума­ет о том, что он «уже успел заразить своих близких или своих детей или же его преследует мысль, что его заболевание уже получило широкую огласку», или, наконец, ему кажется, что оно уже вступило в ту фазу, когда его лицо может быть обезображено. В связи с этим у больного приобретает характер навязчивости тревога за свое будущее или за бу­дущее его семьи. Так создается картина реактивного невротического со­стояния, развитие которой обычная санитарная пропаганда далеко не всегда может предупредить и устранить. В таких случаях даже разъяс­нительная психотерапия, проводимая в бодрственном состоянии, часто не достигает цели. Только словесные внушения во внушенной дремоте или во внушенном сне могут дать некоторым из них реальную помощь, причем в короткие сроки,

Вместе с тем немаловажную роль может играть в таких случаях влияние, оказываемое одним больным на другого. Г. В. Робустов (1953) особенно подчеркивает вред, который нередко приносят в этих случаях •беседы между самими больными в ожидании приема врача.

Необходимо отметить, что для определенной категории тревожно-мнительных больных обычные психотерапевтические меры воздействия в таких случаях оказываются явно недостаточными, а система плохо продуманных лекций и коллективных собеседований может приводить даже к углублению психогенной реакции. Поэтому следует применять методы индивидуальной психотерапии, учитывая не только уровень раз­вития больного и характер его тревог, но и степень его реактив­ности, т. е. функциональное состояние высших отделов его нервной системы.

Нужно также иметь в виду, что если при слабо выраженной реакции на заражение какой-либо венерической болезнью может иметь успех разъяснительная, успокаивающая психотерапия, осуществляемая самим венерологом, то в более тяжелых случаях помощь должен оказывать психотерапевт.

Лечебная практика врача на курорте

Нужна ли психотерапия на курортах, которые сами представляют собой комплексный физиотерапевтический и психотерапевтический фактор?

Отвечая на этот вопрос, нужно сказать, что нам не раз приходилось убеждаться в том, что на каждом курорте независимо от его специали­зации, встречаются категории больных, которые нуждаются не только а общей психотерапии, в форме успокоения, отвлечения и т. д., но именно в специальной, индивидуальной психотерапии. Среди них могут быть больные психогенными неврозами или же страдающие психогенными функциональными расстройствами тех или иных внутренних органов, ошибочно принятыми за органическое заболевание. Из-за неправильной или неточной диагностики в лечебных учреждениях по месту жительст­ва эти больные получают путевки на курортное лечение не по назначе­нию, нередко совершая совершенно безрезультатные повторные поездки на тот или иной курорт. Следует также иметь в виду и то немаловажное обстоятельство, что каждый соматический больной зачастую бывает отя­гощен невротическим состоянием, обусловленным его основным сомати­ческим заболеванием (соматогенный невротический синдром). Нужно учитывать также возможность более или менее тяжелой психической реакции больного на его основное соматическое заболевание.