|
Отсюда следует, что система психопрофилактики болей в родах по И. 3. Вельвовскому и система предварительной гипносуггестивной подготовки по своим задачам и своей основе должны быть едины: ив том, и в другом случае должна укрепляться вера в успех и прививаться сознание необходимости активного участия самой беременной во всех периодах родовой деятельности. В обоих случаях должна проводиться также тренировка беременной в применении специальных легких гимнастических и дыхательных упражнений и т. д. Путем соответствующих врачебных гипносупгестивных воздействий все эти мероприятия должны подкрепляться и усиливаться, а все возникающие у беременной страхи, сомнения и опасения полностью устраняться. Далее, если беременная страдает невротическим заболеванием или же она соматически ослаблена или отягощена, то в состав мероприятий по психопрофилактической подготовке ее к родам должны входить и соответствующие гипносутгестивные воздействия. Вообще же необходимо сказать, что каждый врач для оказания помощи в обезболивании родов должен широко пользоваться всеми методами, какие дала в его руки медицинская наука и врачебная практика. В настоящее время в ряде случаев в родильные дома поступают беременные, не прошедшие предварительно ни психопрофилактичеокой, ни гипносуггестивной подготовки. В таких случаях оставлять роженицу без обезболивания недопустимо. Мы считаем, что здесь могут быть ре- комендованы неотложные мероприятия по обезболиванию родов гипно-суггестивным методом или же методом косвенного внушения в бодрственном состоянии. Особенности тактики врача в случае гипносуггестив-ного обезболивания видны из работ акушеров И. Т. Цветкова (1941) и М. И. Коганова (1951). Приводим некоторые из наблюдений И. Т. Цветкова. 1. Беременная С, 22 лет, первородящая, поступила с жалобами на боли внизу живота и в пояснице. Схватки редкие. Предварительной подготовки не проходила. Проявляет страх перед родами: «боюсь умереть». В течение последующих 36 часов положение не изменилось. Но затем начало проявляться сильное беспокойство из-за болей. Попытка усыпить речевым внушением не удалась, так как не возникло даже наклонности к дремоте. С целью содействия усыплению на глазах С. была усыплена внушением другая беременная в той же палате, заснувшая быстро. Во время усыпления последней беременная С. также стала засыпать и вскоре заснула. Таким образом, сон у нее развился по физиологическому механизму имитационного рефлекса. После этого ей были сделаны внушения спокойного и терпеливого отношения к родам, отсутствие страха и волнения, полная безболезненность во все периоды родов, учащение и усиление схваток. В течение последующих II1 часов С. продолжала спать, вела себя спокойно, на продолжающиеся схватки не реагировала, на вопрос усыпившего врача заявила, что болей нет и настроение хорошее. В течение начавшихся затем потуг, которые продолжались 40 минут, оставалась спокойной. Прорезывание и роды также прошли в полном спокойствии, без жалоб на боли. Оценка эффективности — «5». — 513 —
|