|
4. Больной С, 21 года, направлен к нам терапевтами для консультации. В течение 4 месяцев страдает неустранимыми поносами (5— 6 раз днем и 2—3 раза ночью). В течение всего этого времени находится на строгой диете. Съеденный им кусок хлеба или мяса вызывает боли в подложечной области. Сначала имелось подозрение на язву желудка, что не оправдалось. Последующие диагнозы терапевтов: катар желудка, колит. Все виды лечения оказались безрезультатными. Путем анамнестической беседы удалось установить, что не так давно пережил острую психическую травму: вечером во время ужина, сидя у открытого окна своей комнаты, был испуган неожиданным выстрелом на улице под самым окном. С этого момента и возникла стойкая, непрекращающаяся дисфункция желудочно-кишечного тракта. Применена психотерапия. В состоянии глубокой дремоты сделаны внушения: «Пережитый вами случай испуга забыт, кишечник в полном порядке, деятельность его уже восстановилась, вы вполне здоровы!» На следующий день больной заявил, что ночь прошла хорошо: кишечник не беспокоил, а утром действовал один раз. После 2-го сеанса днем стул нормальный, после 3-го сеанса больному разрешена разнообразная пища, так как жалоб на какие-либо явления со стороны желудочно-кишечного тракта он не предъявлял. Выписан здоровым.. Положительный катамнез 5 лет (наблюдение автора). У данного больного произошел срыв высшей нервной деятельности, возникший в условиях острой сшибки двух создавшихся в коре мозга мощных очагов концентрированного возбуждения. Один из этих очагов был связан с приемом пищи, а следовательно, с работой вкусового и двигательного анализаторов (жевательная мускулатура) и деятельностью пищеварительных желез и имел в данных условиях характер очага доминантного возбуждения. Другой же очаг внезапно возник в сфере деятельности слухового анализатора вследствие сверхсилыного в этих условиях звукового раздражения (внезапно происшедший выстрел). Создавшаяся при этом сильная астеническая эмоция (испуг) привела к нарушению динамической структуры, лежавшей в основе пищевой доминанты. Это имело своим следствием возникновение в соответствующем участке коры мозга «больного пункта», что и привело к глубокому и стойкому нарушению всей системы корковой регуляции деятельности пищеварительного аппарата. Таким образом, по отношению ко всем описанным больным терапевты совершенно не учли возможность психической травмы и развития на этой основе функционального кортико-висцерального невротического синдрома. — 210 —
|