Ходьба вместо лекарств

Таким образом, аэробная тренировка в виде ускоренной ходьбы возможна и у больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда, если они по своим функциональным возможностям относятся к I–II классу (ФРС не ниже 600 кгм). Заметьте, пожалуйста, аэробная тренировка именно в виде ходьбы, но никак не бега, пусть даже самого медленного. Вот вам еще одно неоспоримое преимущество ходьбы — она может использоваться в тех случаях, когда бег запрещен, и с не меньшим оздоровительным эффектом. Именно к такой категории относятся больные ИБС, перенесшие инфаркт миокарда. И теперь мы вплотную займемся этим вопросом.

Оздоровительная ходьба после инфаркта миокарда

Можно ли бегать или заниматься оздоровительной ходьбой после перенесенного инфаркта миокарда — вопрос, который интересует многих. В течение первого года категорически нет, а в дальнейшем все зависит от особенностей течения болезни, обширности поражения миокарда, наличия или отсутствия осложнений и, наконец, того функционального класса, к которому принадлежит в настоящее время пациент. Сразу бегать конечно же нельзя, но не забывайте, что кроме медленного бега еще существует и быстрая ходьба, которая по эффективности не уступает своему более быстрому собрату и значительно превосходит его по безопасности, так как позволяет намного точнее контролировать интенсивность нагрузки, что является определяющим фактором безопасности аэробной тренировки. Итак, инфаркт миокарда и аэробная тренировка.

Аэробная тренировка на выносливость, сначала в виде обычной, а затем и ускоренной ходьбы, тесно связана с процессом физической реабилитации посткоронарных больных (то есть больных, перенесших острый инфаркт миокарда), и не просто связана, а является ее основным компонентом. И действительно, лечение постинфарктных больных в современных кардиологических клиниках немыслимо без использования физических упражнений чуть ли не с первых дней «сердечной атаки». Мероприятия по восстановлению функций организма в этом случае носят комплексный характер и складываются из медицинской, физической, психологической, профессиональной и социально-экономической реабилитации. Медицинская реабилитация предусматривает непрерывное наблюдение за больным во время острого периода, контроль и коррекцию деятельности организма с помощью фармакологических препаратов. Физическая реабилитация направлена на восстановление утраченной работоспособности, вызванной омертвением участка сердечной мышцы и заменой ее рубцевой тканью. Дополнительным фактором, снижающим сократительную функцию миокарда и толерантность к нагрузке, является детренированность, связанная с вынужденной гиподинамией и стенокардией напряжения (появление болей при физической нагрузке). Вследствие чего функциональные возможности миокарда могут быть снижены на 20–30 %. В настоящее время физическая реабилитация стала решающим фактором в комплексе восстановительной терапии. Нельзя недооценивать также благотворное влияние аэробной тренировки на психику постинфарктного больного. И многие из них с помощью регулярной физической тренировки могут вновь вернуться к нормальной жизни, но для этого сначала необходимо пройти программу трех этапов физической реабилитации: I этап — больничный, 4–6 недель; II этап — выздоровления (реконволесценции) — 1–3 месяца в условиях специализированного кардиологического санатория, медицинского центра или поликлиники и Ш этап — поддерживающий — в течение всей последующей жизни. На больничном этапе практикуется ранняя активизация больных и проведение специальных гимнастических комплексов (в основном это дыхательные упражнения) по 10–15 мин один-два раза в день, в зависимости от состояния больного. Абсолютным противопоказанием к физической тренировке на первом этапе реабилитации являются тяжелые осложнения в раннем постинфарктном периоде: острый отек легких, кардиогенный шок, мерцательная аритмия, стенокардия покоя. Перед выпиской больного из стационара проводится первое тестирование на велоэргометре для определения возможности участия в тренировочной программе второго этапа. Если показатели теста ниже 300 кгм, то тренировка второго этапа противопоказана.