• У взрослых пациентов необходимо провести лечение уретрита и простатита. • В ряде случаев возможны баланопоститы специфической этиологии (герпетические, сифилитические и т. д.), требующие специального лечения. • При рецидивирующих формах необходима консультация дерматолога для уточнения характера заболевания. • В случаях рецидивирующих хронических баланопоститов или когда заболевание развивается на фоне сужения крайней плоти или само приводит к рубцовому фимозу — сужению крайней плоти, при котором головка полового члена не открывается совсем или открывается с трудом и болезненно, необходима консультация уролога. В таких случаях возможна хирургическая операция — обрезание крайней плоти (циркумцизия). Глава 5Эпидидимит и орхитВ этой главе объединены два заболевания, которые, несмотря на четкое различие в клинических проявлениях и локализации патологического процесса, имеют много общего. Но прежде всего определим их названия. Эпидидимит — это воспаление придатка яичка, плотно прилегающего к нему, системы канальцев, заполненных созревшими сперматозоидами. Орхит — воспаление яичка. Почему же тогда мы рассматриваем эти два заболевания вместе? Прежде всего, у них практически одинаковые (а порой и общие) причины возникновения воспалительного процесса, развитие которого проходит в чрезвычайно тесной взаимосвязи (и взаимном влиянии). Это определяет общие принципы и подходы к терапии данных заболеваний, как в остром периоде, так и на стадии остаточных явлений (последствий) перенесенного заболевания. Как и при многих других заболеваниях, существует ряд факторов риска, к которым относят инфекционные заболевания, в том числе передающиеся половым путем, механические повреждения мошонки, чрезмерную или пониженную сексуальную активность, психические перегрузки, стрессы, депрессии и прочие состояния, снижающие иммунитет. Чаще всего причиной развития заболевания являются болезнетворные бактерии, и прежде всего кишечная палочка и различные инфекции, особенно, как уже отмечено, передаваемые половым путем. Это могут быть хламидии, трихомонады, гонококки и некоторые другие бактерии и вирусы. Не исключено и развитие туберкулезного процесса. Возбудители заболевания попадают в придаток яичка либо с током крови, либо из семявыносящих протоков (при воспалении мочевого пузыря, предстательной железы или уретры). Воспаление яичка нередко возникает как осложнение гриппа, тифа или перенесенной травмы. Развивается орхит, к сожалению, и при эпидемическом паротите (свинке). Это детское инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением околоушных слюнных желез. Если же инфекция развивается после периода полового созревания, то поражение яичек можно ожидать у четвертой части заболевших. Главным осложнением этого заболевания является возможная потеря органом способности к спермообразованию, а иногда и способности образования мужского полового гормона. К счастью, вирус обычно поражает одно яичко. Лечение этого заболевания осуществляется врачом. — 67 —
|